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登山預防高山症的用藥簡介

高山症 acetazolamide sildenafil dexamethasone

征服高山，用藥原則123

隨著疫情逐漸解封，運動人口也逐漸增加，尤其是登山運動已成為熱門選擇！然而，登山過程中伴隨海拔漸升，環境條件也隨之改變，包括：低氣壓、低溫、低濕度、高紫外線等。尤其低氣壓可能導致空氣中氧氣含量減少，造成高山症狀。輕微的症狀包括頭痛、頭暈、虛弱和噁心，嚴重可能導致危及生命的腦水腫和肺水腫，千萬不能掉以輕心。食品藥物管理署（下稱食藥署）特別請到臺北市立聯合醫院陽明院區林思雯藥師來與民眾分享征服高山的用藥三原則：

原則1：出發前先諮詢旅遊醫學門診
造成高山症的危險因子包括：海拔高度、攀爬速度、個人體質等，與平時的體力和運動習慣無必然關係。高山症易發生於海拔超過2500公尺的高海拔地區，分為急性高山症、高山腦水腫和高山肺水腫三類，其中最常見為急性高山症，通常在抵達高地後的6到12小時內出現。對於曾有高山症病史或需要在短時間內快速攀升海拔者，建議出發前先諮詢旅遊醫學門診，由醫師評估是否需要服用預防高山症的藥品。

原則2：注意使用預防用藥時機
常見的預防高山症藥品包括：acetazolamide、nifedipine、tadalafil、sildenafil和dexamethasone等。其中，acetazolamide能幫助身體更快地適應高海拔環境，是預防急性高山症的首選。建議在攀爬前一天或當天開始使用acetazolamide 125毫克，一天兩次，直到不再上升海拔的第二或第三天，或開始下降海拔後才停用。

原則3：主動告訴醫師病史，安全用藥
對於磺胺類藥品過敏、患有蠶豆症或懷孕的患者，不建議使用acetazolamide。類固醇如dexamethasone可做為替代藥品，建議在爬升當天開始服用，服用方式為每6小時dexamethasone 2mg或每12小時dexamethasone 4mg，直到不再上升的第⼆或第三天，或是開始下降海拔後才停止使用；切勿在持續上升中任意停藥，避免停藥後症狀反彈發作。在諮詢旅遊門診時，記得主動告知醫師相關病史和過敏情況。此外，坊間流傳「預防高山症要吃威而鋼」的說法，事實上，威而鋼（sildenafil）只能預防發生機率不到1%的高山肺水腫，且錯誤使用可能會加劇急性高山症的頭痛症狀。