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台中一名 21 歲大學男生，高三起，雙側常感覺腰酸，四處就醫沒有改善，最近輾轉到中國附醫泌尿部就診，醫師發現是雙側「腎盂」輸尿管交接處狹窄，造成慢性腎水腫，相當罕見。透過達文西機器手臂，新穎微創手術，保住腎臟功能。

中國附醫泌尿部醫師黃志平表示，這名二十一歲大學男生，五六年來，斷斷續續出現雙側腰酸症狀，很不舒服，輾轉到中國附醫就診，診斷出雙側腎盂輸尿管交接處狹窄，是相當罕見的病例，一般嬰兒期超音波檢查就能發現，有些青少年期形成，造成腎水腫，影響腎臟功能，由於內科無法處理結構性問題，必須外科整形，保住腎臟功能。黃志平指出，傳統剖腹手術，傷口至少二三十公分，腹腔鏡也無法同時處理雙側問題。最後採用達文西機器手臂，以精進微創手術輔助進行雙側腎盂成型術，前後花費四小時，保住腎臟功能。
醫師指出，雙側腎盂輸尿管交接處狹窄多數是先天問題，約三成因為腎臟下方小血管，壓住輸尿管造成水腫，如果不治療腎衰竭，面臨洗腎。七成原因不明。

楊同學則表示，高三起偶而腰部好像被人掐住，疼痛不已，不是每天發生，不以為意，年初症狀明顯，手術後，現在恢復正常，雙腰也不再疼痛。

少數病人嬰幼兒期不明顯，初期無症狀，十多歲水腫慢慢嚴重，出現腰酸。自費耗材。達文西機械手臂，一個新穎危創手術，不用站在病人旁邊，開刀房角落，三d立體放大影像，配合精進器械，進入腹腔精準縫合。目前泌尿科應用最多是攝護腺癌症手術，旋轉度相當於人類手腕。

楊同學表示，兩側被掐住，很痛。突然痛，不是每天痛。高三時出現疼痛，水腫一直存在，慢性水腫，水分過多就嚴重一些。但基本上沒有感覺。全國首例。醫師指出，慢性腎水腫沒感覺，先天的，胃酸酸的，約三成因為腎臟下面有條小血管，壓住輸尿管造成水腫。六七成原因不明狹窄。

一位居處鄉間的老先生，六月間在山區竹筍園內滑倒，昏迷多時後被人發現，轉送至中國醫藥大學附設醫院救治。住院期間，意外發現他還有雙側腎水腫的急症，原來是兩邊輸尿管藏有巨大結石引起。這次手術只在肚皮上開了幾個小洞，就完成了輸尿管切開廓清手術。泌尿科主治醫師黃志平說，如果沒有達文西機器手臂幫忙，要同時處理細如點滴管路的雙側輸尿管疾病，而且一次完成，向來被視為重大挑戰。

黃志平指出，自從達文西機器手臂加入陣容後，原本考驗醫師能耐的複雜微創手術，難度紛紛降了下來，形同腹腔鏡手術再進化，泌尿外科借助處理的高難度病例也越來越多。包括二月間為一名七旬婦人腎臟鹿角狀結石達成的完全取石術，以及由於雙側腎盂輸尿管狹窄，必須進行腎盂整形與重建的男大學生，一舉解決他多年腰痠且腎功能逐漸惡化的問題。

主任秘書吳錫金也是泌尿外科專家，他表示，機器手臂的穩定性高，而且靈活如人類手腕。醫師透過高解析3D立體放大影像的視覺系統，在控制台操作手臂。雖不能說達文西讓醫師有如神助，但它確實提升了腹腔鏡手術的靈活度與精準度，特別在需要除惡又要重建的情況下，手臂系統能化繁為簡。以攝護腺癌為例，根除攝護腺和尿道膀胱吻合一次到位，迅速確實使排尿功能更快恢復。

事實上，機器手臂輔助腹腔鏡發揮的優勢，包括出血量銳減、排氣進食快、住院天數短，真正的受惠者自然非病患莫屬。黃志平認為，目前微創手術的盛行率已凌駕傳統手術，達文西手臂系統加入之後，這項趨勢會更明顯。除了泌尿外科，婦產科也經常使用，心臟外科、大腸直腸外科、耳鼻喉科、胸腔外科等驚豔其效能，也在陸續引用達文西。

2012 年 8 月 15 日 上午 11:59

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