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牙周病主要成因與治療方式

牙周病是泛指發生在牙齒周圍支持組織發生細菌感染的疾病，造成牙周組織的破壞，進而產生牙齒搖動，嚴重者甚至會導致牙齒脫落。潔牙後數小時內就算沒有進食，也會有牙菌斑的形成。若無法有效控制牙菌斑的累積，將處於慢性持續性的發炎狀態，進而破壞牙周組織，形成過深的牙周囊袋，不易清潔。如此惡性循環。

因此，牙周病的治療需要病人的配合，尤其是口腔衛生，若不能維持良好的口腔衛生，效果會大打折扣或是容易復發。所以病人需要有耐心好好學習並徹底做好口腔衛生。

牙周病治療可以分為三個階段：

• 第一階段：基本治療
• 第二階段：維護治療
• 第三階段：手術治療

這三個階段當中皆可能合併拔牙、贋復治療 ( 臨時假牙、永久假牙)、根管治療或齒顎矯正治療…等，可依醫師建議治療計畫診療。

第一階段：基本治療

基本治療可以處理輕到中度的牙周病。正確的潔牙是牙周治療的關鍵，牙醫師會對病人做口腔衛生訓練，提升治療效果。還要把牙表面與牙齦深部的牙菌斑、牙結石…等清除掉，促進牙周健康。基本治療項目包括：

• 臨床諮詢，提供初期治療計畫。
• 口腔衛生指導：牙刷、牙間刷、單束毛牙刷、牙線、超級牙線…等。
• 牙結石清除 。
• 全口根尖片 X 光照射：約 14 ~ 18 張。
• 牙周囊袋探測記錄：評估牙周病程度及預後。
• 牙根整平術與牙齦下結石刮除術：可分 4 區進行，必要時在局部麻醉下治療。
• 咬合調整：有咬合干擾時可評估進行。

牙周治療後常見現象：

• 牙齦消腫：感覺牙齦萎縮、牙縫變大。須配合適當刷牙方式及牙間刷，減少食物塞牙縫的現象。
• 牙齒冷熱敏感增加：請避免冷熱或酸性食物的刺激。

第二階段：維護治療(支持性治療)

牙周病經過基本治療後，或是手術治療前後，皆需要做定期回診（通常是半年，但中、重度牙周病的病人為2到4個月不等），以維持牙周的穩定性或是減緩破壞速度。除了必要的維護治療外，也需要檢視牙菌斑控制的情形。包含：

• 口腔衛生維護檢查：牙菌斑顯示劑，20 %以下為佳。
• 約6 ~ 8週後進行第二次牙周囊袋深度探測，評估牙周恢復程度以及是否需要手術性治療。
• 定期全口牙周病追蹤、治療。

第三階段：手術治療

• 基礎治療尚無法解決的情況，便可考慮手術或其它治療。
• 需由醫師評估是否有自費項目。