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嬰幼兒呼吸道的居家照顧

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嬰幼兒呼吸道的居家照顧

2024/1/2

每當季節變換或是秋冬時期,嬰幼兒常發生感冒或呼吸道方面的問題,因為疾病的影響,會使得寶寶顯得疲倦、活力變差、食慾減低、呼吸有痰音,嚴重時更可能會有呼吸淺喘、口鼻處或臉色發黑、胸凹等情況產生。

寶寶因感冒、氣管炎、氣喘而發生呼吸急促的現象時該如何處理?

  • 觀察寶寶呼吸的情形:
  1. 呼吸次數是否變快?

胸部上下起伏為呼吸一次,正常應為每分鐘15 ~ 40次,但依年齡層有所差異。

  • 新生兒( 出生~ 28天 ) : 30 ~ 40 次 / 每分鐘
  • 嬰兒( 1 歲以下 ) : 20 ~ 40 次 / 每分鐘
  • 幼兒( 1~ 3歲 ) : 20 ~ 35 次 / 每分鐘
  • 學前兒童( 3 ~ 6 歲 ) : 20 ~ 30 次 / 每分鐘
  • 學前兒童( 6 ~ 12 歲 ) : 15 ~ 25 次 / 每分鐘
  1. 呼吸型態是否改變?
  2. 呼吸是否淺快或費力?
  3. 呼吸時有無異常的聲音?
  4. 有無痰或咳嗽?
  • 口鼻周圍有無蒼白或發紫?
  • 留意寶寶是否哭鬧不安、食慾變差或活動力減少? 
  • 將寶寶抱至空氣流通的房間,並增加室內的濕氣。
  • 多補充水分或依醫師處方使用化痰藥,以助痰液稀釋。
  • 可在兩餐中間給予寶寶姿位引流及叩擊 ( 拍痰 ),以利痰液排出。
  • 一旦寶寶生病了,呼吸時有痰音,寶寶的肺部就像汽球內有水,雖然吸了氣,卻吸不多,吐氣時也不能將氣吐盡,降低了寶寶肺部的氣體交換。利用拍痰,姿位引流與叩擊將肺部的痰排出,就能使肺部恢復適當的換氣功能。較小的孩子不會將痰咳出,但姿位引流能協助將痰引流至口咽部,此時寶寶會將痰吞至肚子裡,再從大便排出,或由鼻部流出。

什麼是姿位引流與扣擊?

姿位引流是應用重力原理及改變身體姿勢,讓積在寶寶肺部的痰經由支氣管、氣管流出,再藉由咳嗽排出肺部。

  • 於餵食前一小時執行,以避免嘔吐。每次約執行 10 ~ 15 分鐘。
  • 叩擊的方式以手呈杯狀或使用拍痰杯,重複的拍胸壁。
  • 所採取的姿勢為:有痰的部位朝上,使該部位的痰被鬆動,以便引流(如左胸有痰則採右側臥,叩擊左側胸壁)。
  • 用手腕關節自然活動彎曲的力量穩穩的叩觸胸壁,前後兩側各叩擊約 3 ~ 5 分鐘。只要操作正確,叩擊是不會痛的。
  • 請注意!骨頭突出處、脊椎骨及肋緣以下禁止叩擊。

 

參考資料
  • 蔡綠蓉(2022).兒童呼吸系統疾病及其護理.陳月枝總校閱,實用兒科護理(九版二刷,351-355頁).華杏。
製作單位:兒童醫院 編碼:HE-50032
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