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腹膜透析病人使用預防性抗生素

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腹膜透析病人使用預防性抗生素

2024/1/2

腹膜透析病人若發生腹膜炎可能導致嚴重的併發症。研究發現,病人接受侵入性檢查與發生腹膜炎之間有重要相關。因此,接受侵入性檢查前使用預防性抗生素可以降低腹膜炎發生率!

需要使用預防性抗生素的檢查項目

  1. 腹部檢查:大腸直腸鏡檢查、膀胱鏡檢查、膽囊內視鏡切除術、內視鏡逆行性膽胰管造影術。
  2. 婦科檢查:子宮頸抹片、子宮鏡檢查及子宮內膜刮除術等。
  3. 其他侵入治療:拔牙、植牙。

 

侵入性檢查前注意事項

  1. 腹腔內視鏡檢查及牙科侵入性治療前,病人需回腎臟科門診經由醫師評估後,使用預防性抗生素。
  2. 因透析藥水是葡萄糖溶液,灌入腹腔後腹膜的防禦力減弱,接受腹部及子宮頸抹片檢查前,需先將腹腔的透析液漏空,避免感染。

如何使用預防性抗生素

  1. 將醫師開的抗生素加入腹膜透析液藥水後,注入腹腔內留置約6-8小時,在檢查日早上先將腹腔的透析液漏空,再去做腹腔內視鏡檢查。
  2. 檢查前一日睡前吃醫師開的口服抗生素。
 

腹膜透析導管與透析藥水污染時處理方法

汙染因素
處理方法
迷你輸液管接頭汙染
1.勿更換藥水,蓋上新的小白帽後,請聯絡腹膜透析護理師並立刻就醫,更換新的迷你輸液管。
2.經醫師評估是否使用預防性抗生素。
將破損的腹膜透析藥水注入腹腔
1.注入透析藥水時發現藥袋破損,請立即分離藥水後聯絡腹膜透析護理師並就醫處理。
2.依醫囑使用預防性抗生素。
迷你輸液管破損
1.夾上小白夾或反摺導管避免漏水,請立即聯絡腹膜透析護理師並就醫,更換新的迷你輸液管。
2.依醫囑使用預防性抗生素。
鈦金屬接頭和迷你輸液管鬆脫
1.拴緊金屬接頭,夾上小白夾或反摺導管避免漏水,請立即聯絡腹膜透析護理師並就醫,更換新的迷你輸液管。
2.依醫囑使用預防性抗生素。

病人接受侵入性檢查前務必告知腹膜透析護理師,並由醫師評估後使用預防性抗生素,若未提早使用預防性抗生素,將會增加腹膜炎感染率。

參考資料
  • Li, P. K., Chow, K. M., Cho, Y., Fan, S., Figueiredo, A. E., Harris, T., . . . Johnson, D. W. (2022). ISPD peritonitis guideline recommendations: 2022 update on prevention and treatment. Perit Dial Int, 42(2), 110-153. https://doi.org/10.1177/08968608221080586
製作單位:內科部腎臟系居家透析科 編碼:HE-10309
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