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心臟復健對心衰竭的好處

心臟復健是以規律運動搭配血壓、血糖、體重控制及戒菸等，達到增強體能，改善心血管疾病預後的目標。

運動對心衰竭的病友有很大的好處！規律的有氧運動可以改善體能，身體的「最大攝氧量」在運動訓練後可進步15-36%，意思是心臟和肺部能將更多氧氣送到全身上下，可走得更快更遠，更不會喘不過氣；原本體能較差的病友，運動訓練後進步的幅度往往更大！有氧運動可以改善心臟功能，促進心臟功能指標（如：心輸出量和左心室射出分率）的進步，也能改善心肌的側枝血液循環。其他的好處還包括：手腳肌肉利用氧氣的能力變好，改善四肢循環，交感神經活性下降，減輕疲勞感，改善憂鬱焦慮的心情！

什麼是有氧運動？

「有氧」運動，指使用全身肌肉群，持續一定時間以上（如12分鐘）的中等強度運動，如散步、快走、跑步、騎腳踏車、游泳等，可增加心肺及肌肉耐力。

至於肌力訓練（或稱重量訓練、阻抗運動），比如舉啞鈴、搬重物、伏地挺身等，對心衰竭病友心血管負擔較大，剛開始進行復健運動訓練時，不建議肌力訓練，會先以有氧運動增加整體的體力，在幾個星期的訓練後，如果體能逐漸進步，心臟對運動訓練的反應良好，就可以在專業人員的指導建議下，逐漸開始嘗試肌力訓練！

心衰竭運動復健怎麼進行？

如果運動強度不夠，可能達不到增強體能的目的；但過於劇烈的運動，也擔心對本來就有恙的心臟造成過多負荷，發生危險。所以建議心衰竭病友的復健運動，最好能接受專業人員的指導，才會安全又有效。

1. 復健科醫師及治療師會針對您的特殊病情，明確地告訴您適合何種運動及運動量，並教導您運動的要領。
2. 必要時醫師會安排「功能性的運動測試」，藉由科學的評估，更精確地了解您從事體能活動的能力，同時記錄您在不同運動強度下的各種症狀及徵候，讓醫師在為您量身訂做運動計畫時，更得心應手。

3. 在醫院運動的時候，有專業人員和各類監視儀器，在您運動前、中、後，密切監視您的心臟狀況，可在心臟出現任何不穩定現象時及早察覺，從而減低因為運動導致各種併發症的機率，也可藉由如此的監督，幫助澄清您對「運動是否安全」的疑慮。
4. 運動訓練時，專業人員教導您體會運動時身體的各種變化，逐漸讓您學會在家運動時，如何在沒有儀器或專業人員的監控下，自行掌握適當的運動量，並且更明確地體會自己身體在運動時的各項變化及反應。
5. 不僅您在復健科運動會留下詳實的運動記錄，更教導您自我記錄運動和症狀變化的日誌，來提供給您的心臟內科或外科醫師參考，了解您近期心臟的狀況。

居家輕度運動注意事項

在家也要依照醫師及治療師指導的要領，養成運動習慣，持之以恆，復健強心的效果就可以長久。一開始以輕度運動為原則，以下列舉注意事項，讓您更安全有效地運動。

1. 哪一些輕度運動較適合？

一開始以散步、輕鬆緩慢爬階梯（不超過兩層樓梯）為宜；如果胸腔有開刀的傷口，要在不痛的範圍內輕鬆地做醫師指導的肩膀活動，至少每天兩次。

2. 每次要運動多久？

量力而為！如果每次只能走不到十分鐘，最好每天走兩次。一開始運動持續時間可以比較短（10-20分鐘），漸漸增長至30-40分鐘。運動前最好先熱身，運動結束後也要加上緩和運動（不要急停結束運動）。您可以參考下頁「出院後運動建議」表格，逐週增加運動時間。

3. 走得多快才好？

原則上，不要走得讓您感覺不舒服。前兩週心跳最好不要超過「休息時心跳＋20下」。兩週後您可逐漸增加走路的速度，但不需要走到覺得「心臟跳得很重」的感覺。

4. 走路時有什麼感覺比較好？

一般而言，走到「有些累可是不會太累」的程度，感覺到輕度流汗、稍微有些累、因為運動覺得舒適愉快即可。如果您覺得走得太累了、很喘、腿很痠、很疲倦、流太多汗，甚至是胸悶頭昏等，就要放慢腳步或減少走路時間。

5. 出院後建議的運動類型、距離、時間，可參考這個表格：

6. 一定要嚴格達成表格中的走路時間及距離？

不必！您可以把這個表當作很好的參考，但不一定要全力以赴去達成。

7. 如果因為胸部疼痛或太累而停下來，休息後該不該繼續走？

不可以走到這種不舒服的程度！如果這類情況發生，您要調慢走路速度或減少時間，直到持續散步而沒有不舒服的症狀發生。

8. 如何知道自己適合開始肌力訓練（或稱重量訓練、阻抗運動）？

如果在幾星期的運動訓練中，醫師及治療師評估您的體能進展狀況良好，就可以開始在專業人員監督下，從低阻力開始嘗試。

9. 其他心衰竭的注意事項？

平時遵照心臟內科/心臟外科醫師的建議，限制水分攝取以減輕心臟負荷，並注意心臟「抗議」的聲音：如水腫變得更明顯、體重迅速增加、覺得超級累、更容易喘不過氣、躺下就不好呼吸想咳嗽睡不著覺等，可能是心衰竭加劇的症狀，建議提早回診，請您的心臟內科/心臟外科醫師評估。