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2019/1/11

方信元主任的專長在胸腔鏡微創手術，微創手術可應用在肺葉切除、肺癌與食道癌切除、淋巴結廓清手術等，甚至可搭配達文西（機械手臂）進行更精密手術，術後癒後良好、治癒率高。方醫師施行胸腔鏡手術、肺癌手術、食道癌與胃賁門癌手術的臨床經驗豐富。

方醫師建議，中年以後應每年體檢，透過低劑量電腦層檢查，較容易發現早期肺癌病灶，透過食道鏡檢查較易早期發現食道癌病灶，早發現早診斷早期治療。

#胸腔外科 #肺癌 #食道癌 #胸腔

早年使人毛骨悚然的胸腔手術，過去說法是「Big Surgeon Big Wound」資深醫生才開大刀! 過去開刀得先從肋骨切開30公分大，打斷骨頭後、讓兩三雙手進入治療。所以術後照護更艱難，病人一定得住進加護病房，以防併發或感染。

現在則演變「Big Surgeon Small Wound」資深的外科醫生開小刀！20年來科技大幅演變，病人開始有更多保障，方醫師笑說「現在我可是看55吋大的4K螢幕開刀喔！」操作更舒適，讓醫生視野比傳統肉眼下所見更清晰，判斷力也更佳!

新型態的手術練習期較長，對醫師是種挑戰外，但因只需開三個小洞，從肋骨與肋骨中間打洞進入，不會破壞胸壁、降低併發，術後3-4天出院，這就是微創最大的目的。

微創手術與儀器的進步提高存活率外，方醫師也強調除了傷口大小外，其實內部的開法和技術也是重點，即使是創新技術還是得依不同科別來判斷其最恰當的工具選擇，才是對病情最佳的提案！

微創手術 –胸腔鏡微創手術、達文西機械手臂手術、4K螢幕、3D立體成像

肺臟移植 –主要針對慢性不可逆的肺病 (如LAM) ，累積19案

急重症看護

身為死因榜首、俗稱肺癌的癌症一哥，網路世代加速觀念的建立，民眾在健檢清單上，開始會加入電腦斷層攝影的觀念，讓過去20年前、病人約只有15%可手術的機會，現在因發現病兆多在早期，大大提高了動刀機會!

疾病的起因，是我們極力想在日常避免碰觸的地雷，但肺癌無法歸咎單一因素的形成，方醫師反而覺得與其抽絲剝繭的追源，早發現才是重點! 這也造就近年來，求診者很高比例發現病情處在第0期或第一期，通常這時期幾乎90%以上機率能痊癒。

(圖說) 肺癌通分兩大種類，最常見的則是腺癌、鱗狀細胞

不過新時代也帶來新機會，只能化療的第3-4期肺癌也出現如：標靶治療、免疫治療...等選項，提高原本只有5年存活率(15%)的狀態，但比起治療的進步，除了對身體的病識感，定期檢查和追蹤，還是不二法門。

不願檢查的你還是會落入20年前的狀態，因為肺沒有感覺神經，比方早期的肺腺癌通常不痛不癢，當肺有症狀，病情卻已進入較嚴重的狀態。方醫師建議40歲以上的健康成年人，3年安排一次低劑量的電腦斷層；50歲以上可考慮約兩年一次。

癌症的形成，人人成因都不一樣，另個特色是癌症在人體發生的行為模式也不同，最有效的治療是切除，前提卻是病友必須符合兩點：沒擴散、能完整切除乾淨來移除病兆；第二就是肺部的再生能力有限，必須計算病人切除後的肺，還可供給呼吸才能手術。

(圖說) 正常人有19節，肺左邊9節(兩葉)、右邊10節(三葉)

不過如果是早期發現病兆，也無需太緊張，初期的肺腺癌在毛玻璃的狀態下，通常會存活很多年，與其因擔憂而在沒詳細計畫就貿然切除，未必就是好策略。所以肺有問題，一定要先找有經驗的醫師，才能有效幫助病情，這真的很重要!

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