科室介紹
特色介紹
Feature依行衛生署之統計,事故傷害死亡為國內第六大死亡原因,事故傷害雖不似惡性腫瘤躍居十大死因之首,卻是台灣地區最常見的住院原因之一,平均每六位住院病患就有一位是事故傷害所致。
本中心將以急症、外傷及重症病人為主軸,提供全年無休的、即時的醫療。外傷相關專科醫師24小時/365天全時段在院值班擔任外傷小組負責醫師,遇有嚴重外傷病人時,啟動「外傷藍色」(Trauma Blue)機制後,外傷小組負責醫師於十分鐘內抵達急診,統籌外傷病人之救治,並整合其他相關專科。
於急診室將設立獨立的外傷搶救區,影像檢查區就在外傷搶救區旁,可大大縮短傷患轉送檢查的時間,有獨立的通道可直達手術房,如病人須接受搶救手術,將能於30分鐘進入開刀房,且24小時皆能進行緊急血管攝影栓塞。
圖1. 本中心啟動「外傷藍色」機制,搶救重大傷患實景
圖2. 本中心設置直升機停機坪,以接應傷患空中緊急後送醫療
嚴重外傷的黃金醫治時間為 60 分鐘,「在正確的時間內將正確的病人送至正確的醫院」是外傷急救一個重要的觀念,而身體恢復後又會面臨創傷後心理問題,有鑑於此,一般醫院均會在急診醫學部下設「外傷科」或「急症及外傷外科」來統合重症外傷醫療,以因應社會和時代的需求。
美國在一九七零年代開始建構緊急醫療網,原動力便是源於越戰搶救傷患的經驗。在民眾需求與政府立法推動下,緊急醫療網成為美國各地的緊急醫療安全網。此外,八零年代以降,外傷中心及外傷系統陸續設立,使得整體外傷醫療的死亡率,較系統未建立前減少百分之二十左右。
嚴重外傷病人自進入急診開始,外傷小組負責醫師即參與急救復甦,並負責全程的醫療,以維持醫療的連續性。此外,會同各專科醫師擬定治療計畫,內容含3『R』:急救(resuscitation)、重建(reconstruction)與復建(rehabilitation),可提供完整治療計畫。
強調效率及團隊合作的外傷照護
外傷醫療除了急診與急症外科參與, 也需要骨科、神經外科、胸腔外科、整形外科、醫學影像部、臨床營養醫學科、及高壓氧醫學中心等各領域之協助,後續重建也會使復健科、精神科與中醫部門活絡起來。舉例來說,神經創傷手術患者約佔全年神經外科手術患者的 20%。因應創傷中心之成立,神經外科與各配合科部現階段之發展目標將投入更積極性的治療、前瞻性的研究、分子生物與新藥物治療的介入,都已獲得極為優秀之療效。
創傷急症發生在第一時間,許多傷害並非立即產生,如內出血、休克,創傷症候群甚至於三個月後才出現,故外傷醫療照護要做好預測與早期發現,並判斷創傷後所帶給病人延遲傷害及併發症,及時介入處置,預防併發症及延遲手術而死亡。
無論是體內的急症或是體表的重大傷害,當外科醫生在前線立即處理與治療之後,第 2 線的照護及營養的積極介入就登場了。良好正確的營養支持,可以使急重症外傷患者復原得更好。
重大創傷病人除身體傷害之外,在精神上也會出現某種程度的障礙,照護重點為滿足住院病人個別的需求,本中心提供身、心、靈全方位面照護理外,也透過出院返家之電訪諮詢,降低患者再入院率。
急重症創傷之照護過程具有連貫性,我們以提供最好的外傷服務為職志,並將病人之長期健康列為最終目標,提供優異與高品質的服務。
本院是〈第一級創傷中心〉,因此患者一進入急診室, 便會啟動一連串的急救措施:從最基本的生命徵象維持、到診斷檢查、到緊急會診等等 。創傷中心在各專科領域支配合下已明確訂出各種手術適應症,及處理流程以減少人為之誤差。
一流的外傷治療能力
我們採用全國唯一低劑量快速全身放射線掃瞄設備 (Lodox),可以提供快速診斷。
2020 年度本院收治外傷患者約 3240 人,其中嚴重外傷病患 (ISS>=16) 之病患數為 675 人,約占所有病患之 20.8%。嚴重外傷病患之死亡率為 8%,已臻美國 Level I Trauma Center 之醫療水準 (13.1-14.9%)。我們已具備國際一流中心之外傷治療能力。
本中心以「提升台灣外傷醫療—專注、專業、成效」為主題,於 2008 年 12 月 23 日獲得〈2008 國家生技品質獎〉。
獲獎
獲獎年度 |
活動主辦單位 |
獎項名稱 |
獲得獎項 |
97年 |
社團法人國家生技醫療產業策進會 |
國家生技醫療品質獎 |
銀獎 |
102年 |
社團法人國家生技醫療產業策進會 |
擬真情境模擬競賽 |
優等 |
103年 |
財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會 |
急症照護組 |
優選 |
104年 |
財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會 |
急重症照護新人組 |
銀獎 |
106年 |
財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會 |
擬真情境類-急重症照護一般組 |
潛力獎 |
108年 |
財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會 |
擬真情境類競賽 |
銀牌 |
外傷登錄
本院為台灣地區第一所正式啟動外傷登錄作業系統之醫學中心,迄今已邁入第十五年。
外傷醫療系統從規劃與設立,以至持續改善與監測,都必需借重外傷登錄。外傷登錄是整個外傷資料系統中最重要的一環,經由實證方式,找出預防事故傷害的措施,建立外傷病患標準化的治療流程,改善治療方案,以及監測管控外傷醫療品質 。本院有鑑於此,除了整合各外傷相關科別,建立新院區,提供完善的硬體設施之外,更與台灣外傷醫學會合作,成立外傷登錄作業系統 。
外傷中心同時肩負研究與教育的功能;藉由各種臨床與基礎的研究,補現有醫療之不足,另外更透過外傷登錄建立與社區的緊密互動,推廣外傷預防知識,發展事故傷害的監測系統 。
本院經由外傷登錄系統成立後所建制之外傷資料庫,定期發表外傷年報,回顧本院外傷病患之特性與治療之成績,計畫後續外傷醫療發展與提升醫療品質之方向,對急救與提升照護重症外傷病患品質做出極大的貢獻。