急症暨外傷中心 | 特色介紹

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急症暨外傷中心/

特色介紹

依行衛生署之統計，事故傷害死亡為國內第六大死亡原因，事故傷害雖不似惡性腫瘤躍居十大死因之首，卻是台灣地區最常見的住院原因之一，平均每六位住院病患就有一位是事故傷害所致。

本中心將以急症、外傷及重症病人為主軸，提供全年無休的、即時的醫療。外傷相關專科醫師24小時/365天全時段在院值班擔任外傷小組負責醫師，遇有嚴重外傷病人時，啟動「外傷藍色」（Trauma Blue）機制後，外傷小組負責醫師於十分鐘內抵達急診，統籌外傷病人之救治，並整合其他相關專科。

於急診室將設立獨立的外傷搶救區，影像檢查區就在外傷搶救區旁，可大大縮短傷患轉送檢查的時間，有獨立的通道可直達手術房，如病人須接受搶救手術，將能於30分鐘進入開刀房，且24小時皆能進行緊急血管攝影栓塞。

圖1. 本中心啟動「外傷藍色」機制，搶救重大傷患實景

圖2. 本中心設置直升機停機坪，以接應傷患空中緊急後送醫療

嚴重外傷的黃金醫治時間為 60 分鐘，「在正確的時間內將正確的病人送至正確的醫院」是外傷急救一個重要的觀念，而身體恢復後又會面臨創傷後心理問題，有鑑於此，一般醫院均會在急診醫學部下設「外傷科」或「急症及外傷外科」來統合重症外傷醫療，以因應社會和時代的需求。

美國在一九七零年代開始建構緊急醫療網，原動力便是源於越戰搶救傷患的經驗。在民眾需求與政府立法推動下，緊急醫療網成為美國各地的緊急醫療安全網。此外，八零年代以降，外傷中心及外傷系統陸續設立，使得整體外傷醫療的死亡率，較系統未建立前減少百分之二十左右。

嚴重外傷病人自進入急診開始，外傷小組負責醫師即參與急救復甦，並負責全程的醫療，以維持醫療的連續性。此外，會同各專科醫師擬定治療計畫，內容含3『R』：急救(resuscitation)、重建(reconstruction)與復建(rehabilitation)，可提供完整治療計畫。

強調效率及團隊合作的外傷照護

外傷醫療除了急診與急症外科參與，也需要骨科、神經外科、胸腔外科、整形外科、醫學影像部、臨床營養醫學科、及高壓氧醫學中心等各領域之協助，後續重建也會使復健科、精神科與中醫部門活絡起來。舉例來說，神經創傷手術患者約佔全年神經外科手術患者的 20%。因應創傷中心之成立，神經外科與各配合科部現階段之發展目標將投入更積極性的治療、前瞻性的研究、分子生物與新藥物治療的介入，都已獲得極為優秀之療效。

創傷急症發生在第一時間，許多傷害並非立即產生，如內出血、休克，創傷症候群甚至於三個月後才出現，故外傷醫療照護要做好預測與早期發現，並判斷創傷後所帶給病人延遲傷害及併發症，及時介入處置，預防併發症及延遲手術而死亡。

無論是體內的急症或是體表的重大傷害，當外科醫生在前線立即處理與治療之後，第 2 線的照護及營養的積極介入就登場了。良好正確的營養支持，可以使急重症外傷患者復原得更好。

重大創傷病人除身體傷害之外，在精神上也會出現某種程度的障礙，照護重點為滿足住院病人個別的需求，本中心提供身、心、靈全方位面照護理外，也透過出院返家之電訪諮詢，降低患者再入院率。

急重症創傷之照護過程具有連貫性，我們以提供最好的外傷服務為職志，並將病人之長期健康列為最終目標，提供優異與高品質的服務。

本院是〈第一級創傷中心〉，因此患者一進入急診室，便會啟動一連串的急救措施：從最基本的生命徵象維持、到診斷檢查、到緊急會診等等。創傷中心在各專科領域支配合下已明確訂出各種手術適應症，及處理流程以減少人為之誤差。

一流的外傷治療能力

我們採用全國唯一低劑量快速全身放射線掃瞄設備 (Lodox)，可以提供快速診斷。

2020 年度本院收治外傷患者約 3240 人，其中嚴重外傷病患 (ISS>=16) 之病患數為 675 人，約占所有病患之 20.8%。嚴重外傷病患之死亡率為 8%，已臻美國 Level I Trauma Center 之醫療水準 (13.1-14.9%)。我們已具備國際一流中心之外傷治療能力。

本中心以「提升台灣外傷醫療—專注、專業、成效」為主題，於 2008 年 12 月 23 日獲得〈2008 國家生技品質獎〉。

獲獎

獲獎年度	活動主辦單位	獎項名稱	獲得獎項
97年	社團法人國家生技醫療產業策進會	國家生技醫療品質獎	銀獎
102年	社團法人國家生技醫療產業策進會	擬真情境模擬競賽	優等
103年	財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會	急症照護組	優選
104年	財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會	急重症照護新人組	銀獎
106年	財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會	擬真情境類-急重症照護一般組	潛力獎
108年	財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會	擬真情境類競賽	銀牌

外傷登錄

本院為台灣地區第一所正式啟動外傷登錄作業系統之醫學中心，迄今已邁入第十五年。

外傷醫療系統從規劃與設立，以至持續改善與監測，都必需借重外傷登錄。外傷登錄是整個外傷資料系統中最重要的一環，經由實證方式，找出預防事故傷害的措施，建立外傷病患標準化的治療流程，改善治療方案，以及監測管控外傷醫療品質。本院有鑑於此，除了整合各外傷相關科別，建立新院區，提供完善的硬體設施之外，更與台灣外傷醫學會合作，成立外傷登錄作業系統。

外傷中心同時肩負研究與教育的功能；藉由各種臨床與基礎的研究，補現有醫療之不足，另外更透過外傷登錄建立與社區的緊密互動，推廣外傷預防知識，發展事故傷害的監測系統。

本院經由外傷登錄系統成立後所建制之外傷資料庫，定期發表外傷年報，回顧本院外傷病患之特性與治療之成績，計畫後續外傷醫療發展與提升醫療品質之方向，對急救與提升照護重症外傷病患品質做出極大的貢獻。

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