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兒童甲狀腺機能亢進

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兒童甲狀腺機能亢進

2024/3/21

「甲狀腺機能亢進」(醫學上稱爲「格雷弗氏病」)指的是甲狀腺分泌過多荷爾蒙所導致的內分泌疾病。兒童甲亢的發病率較低,只占全部病人的 5% 左右,其中 7~14 歲是好發年齡,女孩多於男孩,比例約5:1。

孩子會有什麼症狀?

  • 焦慮、心悸(心跳過速)、顫抖
  • 怕熱、多汗
  • 食慾增加(但體重不增或下降)、排便次數增加或腹瀉
  • 情緒不穩定、行為異常活躍
  • 注意力無法集中、記憶力下降、學習成績退步
  • 甲狀腺腫大,以致脖子變粗
  • 青春期性發育緩慢、月經紊亂,閉經及月經過少

*急性甲狀腺風暴:極嚴重的甲狀腺機能亢進,引起發燒、心跳過速、心臟衰竭,造成昏迷和休克。

如何治療?

可選擇口服藥物治療、放射碘治療或手術切除 3 種方式。放射碘治療和手術治療後可能會有甲狀腺功能低下的併發症,對兒童生長發育有較大的影響,所以對於兒童甲狀腺機能亢進,一般首選方式為口服藥物治療。

通常吃藥2-3星期可見症狀改善,1-3個月後可使甲狀腺機能控制到正常,之後持續低劑量的藥物治療。藥物治療總療程一般 2~3 年,有的則需 5~6 年甚至更久。

  • 抗甲狀腺藥(Thionamides)

這類的藥都會抑制無機碘變成有機碘的過程,因而減少甲狀腺素的合成。包括propylthiouracil (PTU)或Methimazole。Methimazole是較新的藥,副作用發生率較少,偶有皮膚癢疹,疾病控制穩定後可以一天只吃一次藥。

  • b2-腎上腺阻斷劑(b2-adrenergic blocking agents

常用的有propranolol,通常在症狀嚴重時使用,來減緩心跳過速,當抗甲狀腺藥發揮效用後,即可開始減量然後停藥。有氣喘的病人不宜使用。

日常照護

  • 急性期心跳過速、症狀明顯時,避免激烈的運動及富含碘的食物,也不要喝茶或咖啡(咖啡因會刺激交感神經)。控制穩定後可以正常(適量)的運動。
  • 穩定期不要多吃高碘食物,如:海帶、紫菜、海苔、蝦貝、添加了鹽的加工食品。
  • 飲食應以高熱量、高蛋白、高維生素、適量脂肪和鈉鹽攝入為原則,以糾正疾病引起的高度消耗。少吃辛辣刺激性佐料食物,食物應軟易於消化,富含營養。
  • 需適當休息、避免過度勞累、精神緊張和情緒激動。
參考資料
  • 張綺紋(2022).兒童內分泌系統疾病及其護理.陳月枝總校閱,實用兒科護理(九版二刷,808-810頁).華杏。
  • Srinivasan, S., & Misra, M. (2015). Hyperthyroidism in children. Pediatrics in review36(6), 239–248. https://doi.org/10.1542/pir.36-6-239
製作單位:兒童醫院 編碼:HE-50103
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