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巴金森氏病人服藥後，隨著病情的進展，此時藥物會引起ㄧ些行動不良的副作用。最常見的，就是令人困擾的異動症 (dyskinesia)，此種症狀會引起肢體不自主的抖動、會跳躍，常令人無法正常生活。

除了藥物引起的副作用外，左旋多巴胺經長時間服用後，並不再具有最初時的療效，而會形成一種「開」和「關」的交替反應；當藥物引起「開」反應時，此時病人可得到良好的症狀控制，但是引起了「關」反應時，此時病人的症狀並不能夠獲得控制，因此在「關」反應期便喪失了正常活動的能力。所以當病人因上述兩種原因（藥物的副作用或產生開關現象），而得不到正常的行動能力，或生活品質受到影響時，此時便須要考慮手術治療。

目前治療巴金森氏病的手術治療有：

DBS 電極導線須植入腦中有三處標的 (targets)，可做為 DBS 之植入標的，分別是丘腦下核 (subthalamus nucleus，STN)，蒼白球內核 (globus pallidus internal segment，GP) 和丘腦的腹中央區 (ventro-intermediate nucleus，VIM)。這些小區域具有許多神經細胞束，在控制運動方面，扮演了重要的角色。目前而言，刺激 VIM 只能改善顫抖症，並不能改善巴金森氏病的其他症狀。

刺激丘腦下核 STN 或蒼白球內核 GPi，對巴金森氏病的各種症狀包括了顫抖 (tremor)、僵直 (rigidity) 及運動遲緩 (bradykinesia)，均能得到良好的控制效果；此外對藥物引起的異動症 (dyskinesia)，亦有明顯的療效。

不同於燒灼手術，DBS 不會破壞腦部組織，它是一種可逆式的反應，藉著產生電流來控制調節腦內不正常的活動訊息，而達到運動症狀的控制。目前 DBS 已成為治療巴金森氏病最有效的手術方式。

目前而言，真正的 DBS 治療機轉並不是很清楚，但是我們知道的是，DBS 並不是直接作用於產生多巴胺的細胞上，不會改變腦中多巴胺的濃度，但它能導正因多巴胺缺損造成的 STN/GPi 不正常放電，或是 DBS 電流能影響到附近神經纖維束的活性，使得大腦得到正確的訊息，進而使得不正常的運動狀況得到矯正。

判斷病人是否合適做 DBS 的手術，必須評估下列各項條件，

病人是於清醒狀態下，接受局部麻醉，來接受電極線植入手術。此種手術，屬於立體定位腦部手術；所謂立體定位手術，就是手術前，先搭一個金屬頭架於頭骨上，而後再戴著此一頭架進行磁振造影 (MRI）的掃描。醫生於電腦上將手術的標的座標找出，而後於開刀房進行手術。手術過程是在局部麻醉之下，於頭頂（髮線之後）鑽一個大約新台幣五元大小的洞，而後將我們計算好的標的座標 X、Y、Z 調整好（標的為電極線要植入的 STN、GPi 或 VIM)，最後進行最重要的腦細胞定位過程 (brain mapping)；在此一過程中，我們使用一細的電極針，來記錄腦細胞的電位，來確定我們的標的是否正確。

在記錄的過程中，病人不會有任何感覺，只要放輕鬆，安靜的和醫生合作即可。因為此時醫生會要求病人配合做一些肢體的動作，腦細胞活動的聲音和波形會顯示在我們的記錄儀上，在此時，手術團隊就會討論、研究，以決定最正確的植入位置。我們會使用微電極記錄儀記錄每一種腦深部皮質細胞，包括了基底核、丘腦、丘腦下核及黑質細胞，以確定它們的分佈範圍及相關位置。

因為每個人的腦部都有差異，因此整個細胞定位過程所需的時間並不一定，大約 30 分鐘至 2 小時。

當正確的植入標的決定後，我們便會植入永久性的 DBS 導線（直徑約 1.27 mm)，植入後再進行 20 分鐘的植入後測試，主要是測試當電流開啟時，是否有不正常的反應（例如肢體麻木、說話 (語言）困難、臉部肌肉拉扯或是眼睛出現閃光等），測試後，若無不良反應，則將導線固定並且埋入頭皮下，將傷口縫合，再將頭架移除，此即完成第一階段的手術。

接著進行第二階段的手術，亦即於前胸鎖骨下埋置脈衝刺激器。病人隨即接受全身麻醉，在前胸鎖骨下，埋入脈衝刺激器 (pulse generator)，在皮下打一通道，與經過脖子和頭皮下的導線相連接（類似水腦引流管手術），手術過程大約 40 分鐘。

大多數的病人同時具有兩側的運動障礙。因此必須植入兩側的 DBS，方能達到最好的治療效果。通常我們是一次做一邊，因為考慮到病人的年紀及體力負荷，階段性的手術是比較安全的，時間間隔大約數個月左右。

DBS 使得原來病人的「關」反應期消失，變成「開」反應期，改善病人運動狀況和生活品質。由於 DBS 的功能機轉，至今尚未完全明瞭，在調整胸前的脈衝刺激器後，可能需要數小時到數天的時間，才能看見最大的症狀進步。而某些症狀又可能較其它症狀反應的更快。此外，要完全了解最適合病人的「電流」大小及「口服藥物」的改變情況，以及臨床上所達到最大程度的改善，通常需要數月的調整與適應。

DBS 能減少因服用左旋多巴胺引起的異動症 (dyskinesia) 的症狀。換言之，在服用「左旋多巴胺」有效改善（如動作緩慢、僵直、顫抖或步態不穩）的患者，DBS 亦有同樣效果。若一些先前並不能因服用左旋多巴胺來改善的症狀，DBS 手術可能亦無法改善之。

DBS 手術後，可以有效降低病人均服用藥物劑量，通常可降低 1/3 至一半的劑量。

顱內出血（腦中風）- 機率大約 2％。通常出血引起的症狀大部分是輕微的肢體無力，數星期至數月會逐漸恢復；嚴重時，或可能造成永久的肢體無力，甚至死亡。我們使用加馬機影像系統合併 3D 電腦導航影像系統來確認手術位置及避免導線穿過腦室或大腦血管，不但增加準確度同時可減少出血機會。

感染 - 機率約 4％，若發生感染，須移除整套 DBS 系統，等感染控制後，再重新裝回。

在手術後的前幾天，電極線附近的腦組織，可能會有暫時性的水腫。大部分均不會有神經的症狀，但也有少部分人會有失眠、輕度錯亂或人格情緒改變等神經精神方面的症狀，大約會持續約 1-2 星期。

本院至今已成功治療 86 位巴金森氏病患者。86 位病人手術後運動症狀均顯著進步，於電池開啟狀態下，全天均可自由行動。此外每位病人手術後腦部磁振造影 (MRI) 檢查都顯示導線位置正確，且手術後並無產生任何之併發症及後遺症。當然病人仍需要長時間的追蹤及藥物調整。

目前而言，美國 FDA 僅核准用於運動障礙疾病，但一些臨床試驗亦證明 DBS 對於頑固型頭痛、癲癇及精神疾病 (尤其是強迫性人格及憂鬱症) 亦有相當的療效。