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睡眠呼吸中止症的預防與治療

當我們進入睡眠後，由於呼吸道肌肉張力降低，造成呼吸道管腔空間縮減。倘若呼吸氣流通過上呼吸道結構狹窄部位，遭遇顯著的阻力，就可能出現打鼾、睡眠呼吸暫時中斷，甚至血中氧氣濃度下降等問題。

肥胖、脖子短、小下巴、長期鼻塞、抽菸，以及因失眠而須藉助藥物、睡前飲酒來入眠者都可能是是睡眠呼吸障礙的高危險群。

睡眠呼吸中止症的預防與治療包括積極減重、戒菸、避免睡前飲酒或服用安眠藥、少仰臥改採側臥為佳，使用呼吸道正壓呼吸器、口腔矯正裝置（如：止鼾牙套）及手術治療。

睡眠呼吸障礙檢查 -

懷疑有睡眠呼吸障礙的朋友們，應告知醫師詳細的疾病史及症狀對於日常生活干擾的嚴重度，還須接受完整的上呼吸道理學檢查、鼻咽喉纖維內視鏡、顱顏骨 X 光檢查等，以完成整體評估（含鼻腔、鼻咽、口咽、喉咽等部位）。

此外，睡眠多項生理檢查 (Polysomnography) 可蒐集受試者睡眠過程的肌電圖、心電圖、腦波圖、口鼻呼吸氣流、血氧飽和度、鼾聲及睡眠體位等資訊，有助於辨識受試者的睡眠品質、睡眠結構及相關睡眠中的異常行為。

睡眠呼吸中止症手術治療適應 -

經非手術治療後成效不彰者;
無法耐受呼吸道正壓呼吸器或口腔矯正裝置者;
上呼吸道解剖結構異常，可望透過手術方法來矯治者;
雖為輕度睡眠呼吸中止症，但想改善打鼾以免干擾家人睡眠者;
罹患中重度睡眠呼吸中止症，須接受非手術及手術協同治療者。

睡眠呼吸中止症手術方法 -


鼻部手術	鼻中隔鼻道成型手術、鼻閥成型手術、鼻竇內視鏡手術
軟組織手術	懸雍垂顎咽扁桃體成型手術、懸雍垂顎皮瓣成型手術、舌根體積減除手術
頭頸骨架手術	頦舌肌前置手術、舌骨懸吊手術、上下顎骨前置手術
植入物手術	止鼾支架植入手術、舌懸吊手術
無線電波射頻手術	可應用在下鼻甲、軟顎、扁桃腺與舌根的體積縮減
雷射手術	常應用在下鼻甲、軟顎及舌根的體積縮減

睡眠呼吸中止症常見手術的說明 -

項目	功能	說明
鼻中隔鼻道成型手術	目的在矯正鼻中隔彎曲及縮減肥厚下鼻甲的體積，以改善鼻塞	本手術多在局部麻醉下進行，需住院數日，手術後需數次門診追蹤治療
懸雍垂顎咽扁桃體成型手術	由日本學者 Fujita 於 1980 年代首先提出，是目前應用在睡眠呼吸中止症治療中最常見的外科術式。藉由移除軟顎與懸雍垂過多的軟組織（倘若患者的扁桃體肥大也常常同時移除雙側扁桃體），以達到擴大舌後空間的目標	本手術在全身麻醉下進行，術後疼痛感明顯，術後兩週內應避免劇烈活動
頦舌肌前置牽引手術	頦舌肌是舌頭的主要肌肉之一，依附在下頷骨後方隆突，將下頷骨局部切開後，藉游離的骨方塊將頦舌肌牽向前牽引並固定，以達到擴大舌後空間的效果	本手術在全身麻醉下進行，經常結合其他睡眠呼吸中止症治療術式一同施行
止鼾支架手術	適合輕度或中度睡眠呼吸中止症的治療，將生醫材料（聚對苯二甲酸乙烯酯）製成的支架植入軟顎，後續將產生組織局部纖維化效應，可增強軟顎強度改善打鼾	本手術屬於微創術式，具有安全、術後疼痛感極輕微、不需住院等優點本術式並不在健保給付範圍，患者須自費接受手術
舌懸吊術	在下頷骨正中線後方植入一固定釘，利用尼龍線穿過舌體後，向前牽引舌體並將其固定綁紮於固定釘，達到擴大舌後空間的效果	本手術與傳統舌根手術相較，具有傷口小、手術風險小等優點，惟需自行負擔費用，常與其他術式一起施行以達滿意的效果
無線電波射頻手術	利用探針導入軟組織特定波長的能量，加熱後的蛋白質將發生凝固變性，然後逐漸被人體組織自然吸收，達到軟組織體積縮減的效果	本術式屬於微創手術，過程幾乎不流血，具有傷口小、疼痛感輕微的優點接受無線電波射頻舌根手術的患者，術後數天內須留意組織腫脹的狀況。本手術為自費，可能需要多次漸進性手術才能達到滿意的效果