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小兒氣喘疾病門診加強照護治療

為了促進「小兒氣喘緩解期」病患的醫療品質，改善病童的生活品質，期望藉由緩解期之治療，減少氣喘病童發作之頻率，並減少病患往返奔波於各醫療院所的經濟負擔與時間浪費，本院乃是中部設備完善之中、西醫醫學中心，故有能力擔任「小兒氣喘緩解期中醫優質門診照護」的整體療法。

中國附醫從 2006 年起，由中醫兒科承接「全民健康保險小兒氣喘緩解期中醫優質門診照護試辦計畫」，針對 15 歲以下的氣喘患者，進行中西醫共同照護；在氣喘緩解期作辨證治療，提升整體療效，預防氣喘發作。

由西醫小兒科專科醫師轉介，治療除了「西醫藥物」治療外，並配合「針灸」、「中醫方藥」、「推拿」、「氣霧」、「穴位貼膚」療法、以及中醫「護理衛教」等中醫整體療法，一週 1 次。並定期評估病患自覺症狀的變化。去年就有 52 名病童接受整體療法。結果治療後，過敏症狀都獲得改善。

小兒過敏性疾病 -

小兒過敏性疾病包括「氣喘」、「過敏性鼻炎」、「異位性皮膚炎」、「過敏性結膜炎」等，有可能單獨發生，也可能先後或合併發生；尤其最常見的小兒氣喘已成為一大健康威脅。

大部份氣喘兒發病於八歲，一半在三歲前即已發病。青春期前，男孩發病率為女孩的 2-3 倍；其中 70％的氣喘兒有過敏體質，包括「過敏性鼻炎」及「異位性皮膚炎」，因此有過敏體質的父母其幼兒較有氣喘傾向，其過敏原以塵瞞、蟑螂、黴菌最為常見。

大部份氣喘患者會有胸悶、咳嗽、吐痰、喘鳴及呼吸困難等症狀，於夜晚或凌晨發作。有的以慢性咳嗽表現；有的表現為陣發性喘鳴及呼吸困難；有的表現為運動後喘鳴及呼吸困難；有的卻沒有典型病證，常被誤診為感冒咳嗽而延誤治療時間。

中醫認為喘病為肺疾或他臟病變導致肺氣上逆肅降無權，出現氣短喘促，呼吸困難，張口抬肩，不能平臥等症，其病因總與肺、脾、腎三臟有密切關係。中醫在氣喘緩解期時的治療，主要在調整臟腑的機能。

全方位治療 -

一些病童症狀在服用西藥後雖然改善，但是停藥後，只要興奮追逐便會咳嗽，夜晚不僅咳嗽，嚴重時甚至喘鳴發作。接受中醫治療後，不僅氣喘症狀可以緩解，且鼻過敏、反覆感冒、食慾不振的症狀也獲改善。

經由小兒氣喘疾病門診加強照護，提昇中醫治療小兒氣喘病的療效，除了經由「中藥調理」、「按摩推拿、針灸、敷貼、中藥氣霧療調理」之外，還有「生活飲食習慣調理」「護理衛教」等等，讓小兒氣喘的再發作頻率，或者發作的嚴重度減輕，讓中醫所謂「預防保健」、「治未病」的觀念得以落實。

病患在經過中醫處置後，氣喘病童普遍表示胸悶、咳嗽、鼻塞的現象患者自覺有明顯改善，部分病患發作次數減少。小兒氣喘緩解期病患在併用西醫療法，配合中醫整體療法幾個月的臨床觀察顯示，對病童生活品質有改善作用，因此中醫整體療法值得推廣。

內服中藥		經中醫辨證論治，根據不同時期、體質、病因進行個體化治療，達到「培元固本」和「扶正袪邪」功效
灸療敷貼		利用具有辛溫、溫陽、逐痰、祛寒等作用之中藥製作成藥膏，於特定穴位進行貼敷治療，能激發人體陽氣，調整臟腑功能，改善體質，以增強抗病能力
穴位推拿按摩		在特定部位或穴位運用手法進行按壓，刺激穴位以促進氣血循環、疏通經絡、調整臟腑機能
中醫飲食衛教		忌寒涼、冰冷、辛辣、燥熱食物，宜清淡甘平易吸收食物

預防 -

順應節氣來增進治療效果，是中醫診病的一大特色，其中又以氣喘、鼻過敏最應把握夏天人體陽氣旺盛的時機，冬病夏治。趁夏天時調整好體質，將事半功倍。

我們提醒過敏患者，日常生活的保養之道，首重環境清潔、寒溫控制，保持情緒穩定，避免易引發過敏的蝦蟹海鮮、花生及冰品甜食等易助濕生痰的食物。

調理方與保健藥膳 -

適用對象為有過敏體質的患者，根據每個人體質調整用量，並適時配合其他中藥治療。藥性溫和，經幾個月觀察，普遍反映良好，而且沒有明顯副作用出現。

方例	處方	說明
減敏調理方	黨參、白朮、茯苓、甘草、黃耆、麥冬、防風、蒼耳子、陳皮、半夏等，由益肺健脾的「四君子湯」和「玉屏風散」，化痰的「二陳湯」以及常用來治療過敏的「蒼耳子」所組成	從基本袪痰，並調理臟腑，使免疫平衡並調整消化吸收功能，繼而減少病患發作的頻率及嚴重度
冬蟲參貝散	冬蟲夏草 1 兩、粉光參 1 兩、川貝母 1 兩，研粉每次 1-2 公克，每日 2 次
枸黨合棗粥	枸杞 3 錢、黨參 2 錢、百合 3 錢、紅棗 3 錢、米適量。先將枸杞、黨參、百合三藥，以 4 碗水煎成 2 碗，取汁加入紅棗、米煮成粥，每日 1 劑，分 2 次溫食