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肝臟特異性磁振造影顯影劑檢查

肝癌越早發現，治癒效果越佳。肝影像檢查最常用的是超音波，超音波檢查有其盲點，尤其是在重度脂肪肝患者，超音波檢查能評估的肝臟區域少於一半，因此即使做了檢查，也無法完全排除腫瘤存在的可能性。肝內脂肪分布不均，也會產生疑似肝癌的假影存在，或者真的有肝癌卻被遮住了看不清楚，肝超音波檢查只適用於表淺腫瘤之判讀。在肝硬化嚴重的患者，超音波的判讀也有困難。

電腦斷層檢查 -

電腦斷層掃描檢查 (CT) 對於肝臟腫瘤的偵測，優於超音波檢查，但是電腦斷層對脂肪肝或肝硬化合併的假性腫瘤（如：局部脂肪浸潤、局限性無脂肪區、再生性結節等），鑑別能力遠不及磁振造影 (MRI) 檢查。有文獻指出，對於偵測小於 2 公分的腫瘤，電腦斷層掃描的敏感性只有 60% 左右。

磁振造影＋肝臟特異性顯影劑 -

磁振造影檢查（MRI）擁有電腦斷層檢查 (CT) 的優點，並且不具輻射性。磁振造影對於偵測小於 2 公分的腫瘤，敏感性大約是 70% 左右，如果再加上具「肝臟特異性顯影劑」，偵測小於 2 公分腫瘤的敏感性更可高達 90% 以上。

「肝臟特異性的磁振造顯影劑」由於可被肝細胞吞噬而進入肝臟細胞內，故可形成標靶造影，是診斷嚴重肝病的利器，就連小於 1 公分的肝臟病灶都無所遁形，可達到早期發現、早期治療的目的。

2013 年，日本肝癌研究小組年會對於「肝臟特異性磁振造影顯影劑」的使用方式有了新的共識，71% 的與會專家贊同肝癌「超高危險群」的病人，應該每 3-4 個月使用肝臟特異性磁振造影顯影劑檢查 1 次；83% 的與會專家贊同所有肝癌超高危險群一生至少應該使用肝臟特異性磁振造影顯影劑檢查 1 次。

本院已於 2010 年將這種新一代的「肝臟特異性磁振造影顯影劑」用於臨床，它不僅能提高偵測 1 公分以下肝腫瘤的準確率，且能取得更多的影像訊息作為診斷肝腫瘤有力的參考；即使對於未能確定診斷的肝腫瘤，它也可以進一步提供鑑別診斷，有助於訂立正確的治療計畫。此外，在檢查中還能清楚呈現膽道影像，對於肝臟切除手術及肝臟移植的病患來說，這是其他傳統磁振造影顯影劑所做不到的。不過，此一檢查方式尚未獲得健保給付，患者需自行負擔約 8,000 元不等。

放射線部　主治醫師　林維卿

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