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撰文/中國醫藥大學附設醫院 婦產部微創內視鏡科主任 張穎宜醫師

定義

女性有兩個卵巢，在子宮的左右兩側，正常的大小大約像杏仁一般，會產生卵子以及製造雌激素和黃體激素。從卵巢長出來的惡性腫瘤就是卵巢癌，卵巢癌往往在不知不覺中演變成如洪水猛獸般可怕的怪物。從卵巢慢慢長出腫瘤，接著散播到骨盆腔和腹部，最後變成難以治療而且常常是致命的癌症。相較之下，侷限於卵巢的早期卵巢癌，較可能成功治癒，不過卵巢癌缺乏有效的篩檢方法，因此要早期發現較為困難。通常會用手術和化學藥物來治療卵巢癌。

症狀

早期卵巢癌很少引起任何症狀。晚期卵巢癌可能導致一些非特異性症狀，往往被誤認為一般常見的良性疾病，如便秘或腸胃不適。 卵巢癌的症狀可能包括：

• 腹脹或腹部變大
• 進食時很快感到飽足
• 體重減輕
• 下腹部不適
• 排便習慣改變，如便秘
• 頻尿

如果你有擔心你的任何跡象或症狀，不妨與你的婦產科醫師討論。特別是有卵巢癌或乳癌家族史的患者，某些基因突變可能會增加你得到乳腺癌和卵巢癌的風險。

原因

目前還不清楚是什麼原因導致卵巢癌。當正常細胞變成異常的癌細胞開始，腫瘤細胞會迅速繁殖，形成一個腫塊。它們可入侵周圍組織，並從源頭再脫落到身體其它部位，沿著腹水、血液或者淋巴循環擴散出去。 卵巢裡的細胞分為三類，因此卵巢癌也分為三個類型。包括上皮腫瘤、間質瘤、生殖細胞瘤。上皮細胞轉變來的卵巢癌就是上皮性腫瘤，上皮細胞覆蓋著卵巢，它是卵巢的最外面一層，有九成的卵巢癌都是來自於上皮細胞。生殖細胞腫瘤則較為罕見，往往發生在年輕女性身上。間質瘤來自於卵巢裡的間質細胞，這些細胞負責生成賀爾蒙，比較可以在早期發現並且診斷出來，大約有7％的卵巢腫瘤是間質細胞來的。

危險因子

某些因素可能會增加得到卵巢癌的風險：

• 年紀：卵巢癌可發生在任何年紀，但是最常見於50〜60歲的女性。
• 基因：有一小部分的卵巢癌是由遺傳的基因突變造成的。目前已經被證實會增加罹患卵巢癌風險的基因有BRCA1和BRCA2。這些基因最初是在患有乳腺癌的家族中被發現的，但有這些基因突變的女性也有明顯卵巢癌增加的風險。另一種基因突變也會導致罹患卵巢癌的風險，它被稱為Lynch症候群，會增加結腸癌、子宮內膜癌及卵巢癌的風險。
• 雌激素替代療法：尤其是長期使用或大劑量服用。
• 初經與停經的時間：如果你的初經發生在12歲之前，或在52歲以後才停經，罹患卵巢癌的風險會提高。
• 從來沒有懷孕或者不孕的女性。
• 吸煙。
• 多囊性卵巢症候群。

診斷

1. 內診檢查
2. 影像學檢查：包括超音波或電腦斷層，可以評估卵巢的大小、形狀和結構。
3. 血液檢查：可以檢測卵巢癌細胞表面的一種蛋白質（CA-125）。
4. 手術：切除組織取得腫瘤樣本和腹水，用來確認卵巢癌的診斷。

卵巢癌分期：根據手術結果，可以確定卵巢癌在哪個階段，有助於確定預後和治療方案。 卵巢癌的分期包括：

• 第一期，癌症只侷限在一側或雙側卵巢。
• 第二期，癌細胞已經擴散到骨盆。
• 第三期，癌細胞已經擴散到腹部。
• 第四期，發現在腹部以外的器官有癌細胞侵犯或者侵犯到肝臟、脾臟內。

治療

卵巢癌的治療通常包括手術和化學藥物治療。

1. 手術：手術包括切除雙側卵巢、輸卵管、子宮以及附近的淋巴結和大網膜。通常婦產科醫師會盡可能移除所有的腫瘤。如果是非常早期發現的卵巢癌，例如卵巢癌第一期，而且患者希望保留生育的能力，手術的範圍可以縮小，可以選擇切除生病的卵巢和輸卵管，保留另外一邊正常的卵巢和子宮，這樣一來，患者仍然保有生育能力。
2. 化療：手術後，化學治療可以用來殺死身體裡剩餘的癌細胞，或者直接用來治療晚期卵巢癌。

預防

目前沒有確定的方法可預防卵巢癌。但某些因素可以降低卵巢癌的風險，包括：

• 使用口服避孕藥，尤其是使用10年以上
• 懷孕及哺乳
• 服用阿司匹林