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撰文/中國醫藥大學附設醫院 精神醫學部 鄭婉汝醫師

50歲的林先生國中畢業後就隨父親在工地工作，跟著師傅們喝啤酒和提神藥酒，慢慢也養成了習慣。本來1天只喝一杯，怎知年過30以後越喝越多，啤酒藥酒不夠力，改喝米酒和高梁，漸漸地他發現自己晚上沒喝酒就睡不著，晨起不喝酒也幾乎無法上班，手抖得厲害，全身無力想吐，但喝了酒，午餐晚餐不太吃得下，體力越來越差。最近到診所做了成人健康檢查，得知肝指數飆得好高，他很害怕，又不敢到醫院做進一步檢查，唯恐會證實了什麼，心情越發鬱悶了⋯

酒精成癮的症狀與觀察重點 

與藥物成癮不同，喝酒是國人日常生活與婚喪喜慶文化的一部分，也因此酒精成癮往往在不自覺中發生。

常見的酒精成癮症狀包含：

1. 比預期的還要大量或長時間攝取酒精，
2. 持續渴望或無法戒除、控制酒精的使用，
3. 很多時間花在買酒、喝酒或從酒精效應中恢復，
4. 渴求喝酒或有強烈慾望想要喝酒，
5. 反覆喝酒以致無法完成工作、學習或對家庭的重要義務，
6. 儘管因為喝酒導致社交或人際問題卻仍持續喝酒，
7. 因為喝酒而放棄或減少重要社交、職業或休閒活動，
8. 在會傷害身體的情境下還是反覆喝酒，
9. 儘管知道喝酒會引起持續或反覆的生理心理問題，仍然無酒不歡；
10. 對酒精有耐受性，
11. 若不喝酒會出現戒斷症候群等。 

有一個簡單的CAGE問卷可以幫助民眾檢測自己或身旁的人是否可能酒精成癮，問卷包含4個問題： 

你曾經不想喝太多，後來卻無法控制而喝酒過量嗎？ 
家人或朋友為你好而勸你少喝一點酒嗎？ 
對於喝酒這件事，你會覺得不好或感到愧疚嗎？ 
你曾經早上一起床尚未進食之前，就要喝一杯酒才覺得比較舒服穩定嗎？ 

如果有兩題以上的答案是肯定的，那麼就應該接受身心科醫師的評估，確認自己是否已經酒精成癮。 

說教式的勸導戒酒成效不彰 

酒癮除了不容易察覺，還有許多酒癮患者知道自己對酒精成癮，卻不敢找醫師求助，常見原因包含想靠意志力戒酒、怕被醫師責備、不敢面對自己的身體狀況等。其實，現今的酒癮治療已經擺脫過去的觀念，不再認為病人意志力不足或動機不強是戒酒失敗的原因。許多腦科學的研究顯示，酒癮者的腦部運作已被酒精改變，認知執行功能下降且記憶力衰退，所以採用說教式的「勸」病人不要喝酒，成效不彰。

因此，當病人來到身心科，醫師首先會確認他們的腦部功能是否已受損害，除了給與營養補充劑，並評估是否有合併其他的心理疾病，例如憂鬱症、焦慮症、慢性失眠等。這些疾病必須獲得充分的治療，飲酒行為才能夠得到良好控制。醫師並不特別強調病人要靠意志力來戒酒，而是與病人共同設定出一套能協助他們遠離酒精的生活模式，並且預防酒精戒斷症的發生。至於身體被酒精影響的部分，初期酒癮者在停止飲酒並適當的營養補充後便能恢復，越早治療，恢復的情況會越好。 

醫師與患者及其家人的約定 

前述這位林先生在女兒陪同下掛了酒癮門診，身體檢查發現貧血與肝功能異常，醫師也發現他有初期憂鬱的徵兆與嚴重失眠，所以開給他抗鬱劑、營養補充劑，以及預防酒精戒斷症發作的鎮定劑。林先生表達了想戒酒的意願，但不知道從何開始，醫師與林先生及其家人約定，要他向服務單位請假3天，這3天進行戒癮治療，家中的餘酒和酒杯全部丟掉，而他在睡前飲酒的時間應改為陪太太出去散步，遠離過去坐著喝酒看電視的沙發，入睡前再使用助眠劑，如果一天沒有喝酒，全家都要肯定他的表現。 

1個月後，林先生的肝功能指數恢復正常，心情改善，已經不再需要吃助眠劑，只以抗鬱劑維持治療，並且固定每月回診與醫師討論若有想喝酒的偶發念頭時該如何處理，以維持更長時間的戒酒成果。

資料來源 : 中國醫訊第187期