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撰文/中國醫藥大學附設醫院 大腸直腸外科 張伸吉 醫師

肛門新型雙極雷射痔瘡手術 Duo-laser hemorrhoidoplasty (LHP) 是一種使用很小(約0.2cm) 的手術傷口，就可以解決病人痔瘡困擾的一種新型治療方式，明顯降低術後疼痛與快速恢復正常生活是其優點，長期效果並不亞於傳統治療。

傳統痔瘡切除手術需在病人肛門進行多處痔瘡組織切除(如下圖)，肛門處的創傷及縫合都會造成病人巨大的疼痛，多處肛門傷口也將增加感染機會，尤其在術後排便的撕裂感更令人難以忍受。然而，使用新型雙極雷射治療痔瘡的原理與傳統手術完全不同，並非去破壞肛門組織，而是利用雷射激光去重建肛門環境，進而達到痔瘡治療的目的。

新型雙極雷射痔瘡手術，使用了6 mm 的雷射光纖 (下圖左)，從肛門外側垂直於黏膜插入痔瘡組織內進行激光治療 (下圖右)，也可參考Biolitec公司提供的動畫說明 ，

單脈衝 1470 nm的二極管激光會將痔瘡細胞內的水分蒸發(下圖)，進而造成痔瘡組織萎縮，以及周圍組織的凝固，並進一步降低痔瘡血流灌注，

從(下圖)術後的病理切片中我們可以看到，痔瘡黏膜下層的組織因激光影響而重回緊實與凝結， 進而造成肛門組織不再脫垂與腫脹，達到消融痔瘡的目的。也因為雷射激光所影響的範圍都在痔瘡內部組織，外側還有完整的肛門黏膜層保護，隔絕糞便，所以才會明顯減少疼痛與術後感染，恢復迅速。

臨床使用發現，術後隔天病人疼痛指數大都很低，約1~3分，大多病人出院後隔天即可恢復上班上課，肛門術後腫脹感大多維持3~6天，減少病人感染併發症的發生。另外在臨床的統計上發現，約接近7成的病人只需要回診一次，就不須再復診治療。

以下是痔瘡治療前後肛門的差異，透過術後的照片發現痔瘡已經縮小，然而以雷射治療痔瘡還有另一個特性，於術後4~6星期內，患處還會持續地萎縮，因此隨著時間過去，病人會享受到更好的治療成果：

▼原本第三度痔瘡病人，每次排便痔瘡必定脫垂，經LHP治療後成果▼

▼嚴重第四度痔瘡病人，合併巨大外痔贅皮，經 LHP及部分贅皮切除後治療成果▼

▼提供給民眾的建議▼

新型雙極雷射痔瘡手術(LHP)效果好、疼痛少，除了評估施打位置、給予激光能量的多寡、是否合併贅皮手術切除，還須評估病人的身體狀況與配合度等，這些都需要施行醫師的雷射治療經驗，建議有需求的民眾能夠先諮詢經驗豐富的肛門直腸專科醫師，再來進行此項新技術治療，才能得到最好的治療結果。