文╱藥劑部 藥師 曾鈺婷
台灣悶熱型的天氣總讓人難受,而在高溫高熱加成之下,小心黴菌感染悄悄找上門!尤其是梅雨季、颱風季期間,潮濕的環境加上高溫特別容易孳生黴菌,因此有許多民眾有香港腳、灰指甲的問題,特別是長時間需要穿著鞋襪的上班族及學生族。
正式名稱為「甲癬」,為真菌感染所導致,也是黴菌感染中最不易治療的病症之一,主要症狀是指甲變色、增厚、易碎裂,甚至產生異味。灰指甲不單單只是外觀不佳,如果不盡快治療,可能引起鄰近部位黴菌感染,甚至是蜂窩性組織炎等嚴重併發症。有許多民眾會自行到藥局購買灰指甲藥膏,但可能因為不熟悉仿單使用方式,導致治療效果不佳。
醫師會依據病人的黴菌感染狀況、菌種及病灶部位,評估療程長短並選擇適當的用藥,治療用藥主要分為口服及外用藥膏,但外用藥膏較不容易穿透到患部底層,因此灰指甲的治療目前會以口服藥為首選。
成分名稱 | 常用劑量 | 療程 |
Terbinafine | 250 mg,每日一次 | 6-12週 |
Itraconazole | 200 mg,每日兩次 200 mg,每日一次 |
脈衝療法:服藥7天後停藥3週(約重複3-4次) 持續療法:服藥3個月 |
Fluconazole | 150 mg,每週一次 | 4週 |
成分名稱 | 藥品名 | 用法 |
Sulconazole | 優足達親水軟膏/液劑 | 每日塗抹患部2-3次 |
Ketoconazole | 必克多黴乳膏 | 每日約塗患部2次 |
由於灰指甲治療療程較長,因此開始服用抗黴菌藥物前,會先檢查肝功能,並於治療期間定期回診追蹤。藥物對於肝臟的影響因人而異,最常使用的藥物當中,口服Terbinafine及itraconazole可能會有肝指數上升的副作用,但大多數病人在療程結束或是停藥之後恢復正常,產生嚴重肝毒性的例子非常少見;Fluconazole引起嚴重肝毒性的例子也極少。
灰指甲的口服藥治療時常較長,藥物的副作用也會因人而異,最重要的是要配合醫師擬定的療程、保持良好的生活習慣、定期回診、按時服藥,切勿自行增減藥物劑量。
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UpToDate: Onychomycosis: Management, Patient education: Fungal nail infections(The Basics)
本文出處:中國醫訊231期