News & Message

:::

首頁/

還你一覺好眠~棗仁好眠飲

棗仁好眠飲酸棗仁湯百合地黃湯茯神

還你一覺好眠~棗仁好眠飲

（圖片來源：AI生成）

～ 范嵐瑛/涂慶業 藥師～

前言

睡眠是維持生命之必要條件，依中醫的陰陽觀點，”夙興”和”夜寐”正是人體陰陽平衡的體現，《類證治裁•不寐論治》：「陽氣自動而之靜則寐，陰氣自靜而之動則寤。」說明陽入陰則眠，陽出陰時便轉醒；然而陰陽並非絕對，在睡眠活動中仍會有作夢的階段，又稱快速動眼期REM (rapid eye movement)，屬於陰陽互生之陰中有陽的概念；一旦陰陽失去了平衡，便可能產生失眠的症狀，長期可能影響生理功能，出現認知、記憶方面的障礙，也可能導致心血管疾病、糖尿病等發生，因此良好的睡眠品質是擁有健康生活的一項必要因素。

失眠病理機轉

失眠在中醫記載，包括「不寐」、「目不瞑」、「眠不得」、「不得臥」等，然其證型多樣，不可一概而論，應以臟腑、虛實來辨證論治；以臟腑作為區分如《素問·逆調論》記載有「胃不和，則臥不安。」，《傷寒論》：「少陰病，得之二三日以上，心中煩，不得臥，黃連阿膠湯主之。」；以虛實作為辨證如《金匱要略》：「虛勞虛煩，不得眠，酸棗仁湯主之。」，《靈樞》中則記載「老者之氣血衰，其肌肉枯，氣道澀，五藏之氣相搏，其營氣衰少而衛氣內伐，故晝不精，夜不瞑。」，可見失眠與五臟功能氣機皆可能相關。根據《中醫睡眠醫學》，將失眠以虛、實作辨證區分成9個證候類型，虛證多屬陰血不足、心失所養，包括心脾兩虛證、心膽氣虛證及心腎不交證等；實證多為熱盛擾心、擾亂心神，包括肝鬱化火證、痰熱內擾證、陰虛火旺證、胃氣失和證、瘀血內阻證、心火熾盛證。現代醫學則依據臨床徵狀區分為入睡困難型、睡眠維持困難型及早醒型或三者混合型；評估指標可採用國際上通用的阿森斯失眠量表、匹斯堡睡眠品質量表PSQI及失眠症臨床觀察調查SPIEGEL量表。現代病理認為失眠通常伴隨著以下生理變化發生：5-HT水平下降，DA和NE水平上升，促炎細胞因子IL-1β、IL-6、IL-8等過度分泌，抑炎細胞因子IL-4、IL-10的表達受到抑制；氨基酸上神經傳導物質谷氨酸含量降低；皮質激素ACTH和COR水平上升，血清食慾素含量和下丘腦食慾素受體2抗體OX2R表達水平升高；腸道菌群則有失衡現象，有益菌相對豐度下降，致病菌相對豐度上升。

藥品及藥理介紹

本院“棗仁好眠飲”是由酸棗仁湯、百合生地黃湯加上茯神所組成，《金匱要略》記載中酸棗仁湯是治療虛勞、虛煩不得眠的主方，能補血養肝，清熱安神；百合地黃湯則是治療百合病的正治方，能滋陰清熱，養心潤肺。百合病似於現代神經症，如焦慮症、憂鬱症、神經衰弱等疾病，也通常伴隨失眠困擾，故兩方合用相輔相成，且有研究證實對失眠效果尤佳；方義分別簡介如下：

A. 酸棗仁湯：組成為酸棗仁、茯苓、知母、川芎、甘草

1) 君藥：酸棗仁為鼠李科植物酸棗Ziziphus jujuba Mill. var. spinosa (Bunge) Hu ex H. F. Chou的乾燥成熟種子。性味：甘、酸，平。歸心、肝、膽經。功效能安神養心、斂汗生津。《神農本草經》記載：主治心腹寒熱，邪結氣，四肢酸疼濕痺。久服安五臟。《名醫別錄》記載：主治煩心不得眠，臍上下痛，血轉，久泄，虛汗，煩渴，補中，益肝氣，堅筋骨，助陰氣，令人肥健。【失眠應用】滋陰養心。

2) 臣藥；茯苓、知母二味藥：

茯苓為多孔菌科真菌茯苓Wolfiporia extensa(Peck)Ginns(Poria cocos (Schwein.) F.A. Wolf的乾燥茵核。性味：甘、淡，平。歸心、肺、脾、腎經。功效能利水滲濕，益脾和胃、寧心安神。《神農本草經》記載：主胸脅逆氣。憂恚，驚邪恐悸，心下結痛，寒熱，煩滿，咳逆，止口焦舌乾，利小便。久服安魂魄養神。【失眠應用】利水滲濕。

知母為百合科植物知母Anemarrhena asphodeloides Bunge的乾燥根莖。性味苦、甘，寒。歸肺、胃、腎經。功效:清熱瀉火、潤燥。《神農本草經》記載：主治消渴，熱中，除邪氣，肢體浮腫，下水，補不足，益氣。《名醫別錄》記載：主治傷寒久瘧煩熱，肋下邪氣，膈中惡，及風汗內疸，多服令人泄。【失眠應用】清熱瀉火。

3) 佐藥：川芎為繖形科植物川芎 Ligusticum chuanxiong Hort.的乾燥根莖。性味辛，溫。歸肝、膽、心包經。功效能活血行氣，祛風止痛。《神農本草經》記載：主治中風入腦頭痛，寒痺，筋攣緩急，金創，婦人血閉無子。《名醫別錄》記載：主除腦中冷動，面上游風去來，目淚出，多涕唾，忽忽如醉，諸寒冷氣，心腹堅痛，中惡，卒急腫痛，溫中內寒。【失眠應用】活血化瘀。

4) 使藥：甘草為豆科植物甘草Glycyrrhiza uralensis Fisch.、脹果甘草G. inflata Bat.或光果甘草G. glabra L.的乾燥根及根莖。性味甘、平。歸心、肺、脾、胃經。功效能補脾和胃益氣，潤肺止咳祛痰，緩急止痛，緩和藥性，調和諸藥。《神農本草經》記載：主治五臟六腑寒熱邪氣，堅筋骨，長肌肉，倍力，金瘡腫，解毒。《名醫別錄》記載：主溫中，下氣，煩滿，短氣，傷藏，咳嗽，止渴，通經脈，利血氣，解百藥毒，為九土之精，安和七十二種石，一千二百種草。【失眠應用】補氣和胃。

B.百合地黃湯：組成百合、生地黃

1.百合為百合科植物卷丹Lilium lancifolium Thunb.、百合L. brownii F.E.Brown var. viridulum Baker或細葉百合L. pumilum DC.的乾燥鱗莖之肉質鱗葉。性味甘、微寒。歸肺、心經。功效能潤肺止咳，清心安神。《神農本草經》記載：主治邪氣腹脹，心痛，利大、小便，補中益氣。《名醫別錄》記載：主除浮腫，臚脹，痞滿，寒熱，通身疼痛，及乳難喉痺腫，止涕淚。【失眠應用】養心潤肺。

2.生地黃為玄參科植物地黃Rehmannia glutinosa Libosch 的乾燥塊根。性味甘、苦，寒。歸心、肝、腎、小腸經。功效能清熱生津、涼血，止血。《神農本草經》記載：主治折跌，絕筋，傷中，逐血痺，填骨髓，長肌肉。作湯除寒熱積聚，除痺。生者尤良。《名醫別錄》記載：大寒。主治婦人崩中血不止，及產後血上薄心、悶絕，傷身、胎動、下血，胎不落，墮墜，宛折，瘀血，留血，衄血，吐血，皆搗飲之。【失眠應用】清熱涼血。

C.茯神: 為茯苓的乾燥茵核中間抱有松根的部分。性味甘、淡，平。入心、肺、脾、腎。功效能寧心、安神、利濕。《名醫別錄》記載：止消渴，好唾，大腹淋瀝，膈中痰水，水腫淋結，開胸府，調藏氣，伐腎邪，長陰，益氣力，保神守中，其有根者，名茯神。療風眩，風虛，五勞，口乾。止驚悸，多恚怒，善忘。開心益智，養精神。【失眠應用】寧心安神。

“棗仁好眠飲”全方中酸棗仁養心陰，益肝血，寧心安神；茯苓、茯神利水滲濕，健脾安神，

暢通三焦、助陽入陰；百合潤養心肺，清心除煩；知母、地黃滋陰降火，涼血清熱；川芎祛風止痛，活血行氣，補血而不滯血，能升散上行頭目；甘草和中緩急、調和諸藥。兩方酸收辛散並用，相反相成，具養血調肝之妙用。現代研究顯示酸棗仁湯影響胺基酸代謝通路，調節腸道菌群，促進短鏈脂肪酸的產生；湯中主要涉及應用的6種失眠證型(陰虛火旺、肝腎虧虛、心腎不交、心膽俱虛、心脾兩虛、肝鬱化火)，針對治療陰虛火旺失眠的機轉主要為促使NO含量增加，促進DA及5-HT的釋放，抑制HPA軸及發炎反應等。另外，也有研究證實其透過增加腦組織單胺類神經傳導物質NE和5-HT的含量,而明顯改善慢性壓力大鼠的興趣喪失、活動能力下降等精神運動性憂鬱症狀。而酸棗仁含有的揮發油可在體內醯化轉化成內源性睡眠誘導物油醯胺OLA，進而改善慢波睡眠，誘導生理性睡眠。其中君藥酸棗仁和臣藥茯苓、知母所含的多醣類和黃酮類成分對抗焦慮也有一定協同作用。百合地黃湯則可降低DA水平，升高腦幹和海馬的5-HT水平；降低血清中Glu/GABA比值。

適應症及注意事項

百合地黃湯具有滋陰清熱功效，與酸棗仁湯配伍使用，有效緩解失眠患者陰虛內熱以及夜不能寐的症狀。故“棗仁好眠飲”具養血安神、清熱除煩之功效，臨床上可應用於失眠、健忘、疲倦、心悸、盜汗及暈眩等症候；此藥飲為本院中藥製劑，須經中醫師處方後使用。

結語

依據中醫學理論，失眠症狀主要由心、肝、脾、胃、腎等功能異常所致，患者多存在情志內傷、憂思過度、飲食無規律現象；治療應滋補心肝、生氣血、清虛熱。本院製劑“棗仁好眠飲” 合用百合地黃湯與酸棗仁湯。百合地黃湯中百合氣味甘寒，入心肺二經，有清心安神、保肺益氣之功，用之清肺熱；生地甘寒入心經，能養脈涼血，用之滋陰降火。兩藥合用可清脈中鬱熱而安定心神。酸棗仁湯主治肝陰不足、心血虧虛所致心煩失眠。方中酸棗仁以養肝陰；茯苓、甘草以寧心安神；知母清虛熱，川芎理血疏肝，共奏養陰清熱、安神寧心之效。

中醫講求辨證論治，證型不同藥方使用也相對不同，根據病程也可能出現異病同治或同病異治的情況，醫師須依據診斷進行處方運用。我們想要擁有健康的身體、充足的精、氣、神，就必須要有良好的睡眠，除了培養良好的生活習慣外，可同時採用一些輔助方式，像是針灸、推拿、耳穴壓豆、泡腳、氣功及認知治療等，都是日常生活中可以多加運用的方法。此外，睡前避免激烈運動及使用3C產品，飲食避免過於油膩、產氣及含有咖啡因的食物，多補充色胺酸、維生素B群、鈣、鎂等營養素，都能讓我們擁有良好的睡眠品質，一覺好眠到天亮。

參考資料