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大腸直腸外科 | 引領卓越

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大腸直腸癌在台灣不論男性或女性,一直居於癌症死亡原因的第三位,死亡率也持續增加;根據衛生署統計資料,民國九十五年大腸直腸癌的年發生率已經超過一萬人次,並首度超越肝癌成為年發生率第一位的癌症。

大腸癌是可以早期發現早期治療,且治癒率很高的癌症。根據統計,早期的大腸癌如果妥善治療,存活率高達九成以上。大腸癌主要是由大腸內的腺瘤瘜肉癌化所造成,因此如能早期發現腺瘤瘜肉予以切除,可以減少大腸癌的發生。

本科2007-2008 年統計大腸癌患者性別比為男生:女生=1.36:1相差不遠,年齡層以45-75歲為好發年齡,由於近來有年齡層下降趨勢,故本院目前與民間團體「台灣癌症希望協會」合作,提供免費無痛大腸鏡檢,篩檢的年齡限定為40-49歲(有家族遺傳史)。

本科在大腸直腸癌微創手術執全國之牛耳,民國108年來院診斷為大腸直腸癌的病人數超過700人,接受手術治療的人數更超過600人。本科接受微創手術的病人比例高達九成,低位直腸癌的肛門保留率更是達九成五。而本科更率先全國於民國103年引進3D腹腔鏡系統,目前已累積超過一千例手術經驗,以更清晰的影像系統,精準地為患者進行手術。而在微創手術領域本團隊也提供多樣的手術技巧,可依患者的病況提供最適切的治療:

  1. 傳統腹腔鏡手術
  2. 3D腹腔鏡手術
  3. 單一切口大腸直腸腹腔鏡手術(SILS; Single Incision Laparoscopic Surgery)
  4. 經自然孔腹腔鏡手術
  5. 經肛門內視鏡微創手術
  6. 達文西機械手臂手術

本科應用各項微創手術技術,針對每位病患的個別化手術,應用各項微創手術技術,不論是腹部腸道或是肛門疾病手術,達到手術傷口小、術後恢復快,降低手術風險。而本團隊於104年以「快速恢復路徑應用於腹腔鏡大腸直腸手術」獲得SNQ 國家品質標章,依照不同的病人與疾病,給予每一位病人妥善、高品質的個人化醫療計劃及照護品質;於109年以「大腸直腸無痕微創手術」亦獲得SNQ國家品質標章。其中「經人體自然孔之微傷口手術」數量及品質連續獲得103年及104年SNQ國家品質標章醫療院所類/醫院特色醫療評鑑活動認證標章。

本科針對中低位直腸癌盡量採肛門括約肌保留手術方式,免除病患人工肛門的不便,使用雙重自動吻合術,減少腹部會陰聯合切除併人工肛門術的案例。另外在非常低位直腸癌,可採用術前電療減低惡性度,再施與直腸全切除併大腸肛門吻合術(Coloanal anastomosis ),本科更於於民國108年以「直腸癌治療團隊-獨一無二、精準診斷、專業醫療」獲得SNQ國家品質標章,結合專業醫師、護理師、造口師、技術員、微創團隊及基因追蹤團隊,以人為本以心出發,為直腸癌患者提供一個優良治療環境。

現在醫學認為所有轉移性結直腸癌患者都應檢測 K-ras 基因狀態,健保也在民國110年將轉移性結直腸癌ras基因檢測納入給付,本科針對轉移性轉移性結直腸癌患者更提供多樣化的基因檢測(如:BRAF、Her2/neu、次世代基因定序NGS、血液腫瘤DNA檢測ctDNA等),更可以搭配細胞免疫治療為患者提供更多樣化及個別化的治療。

癌症腹膜轉移一直以來是醫學上的難題,也是換整預後不良的因子,以往針對大腸直腸癌、卵巢延及胃癌患者常常會造成轉移性腹膜惡性腫瘤,容易造成惡性腹水及腸阻塞,長期化學治療是過去唯一的方式,然而效果有限。本科引進全套溫熱化療控制系統,建立腹膜轉移治療準則,整合內、外、放射及重症醫師,同時搭配手術及溫熱腹膜化療HIPEC (Hyperthermia Intraperitoneal Chemotherapy)和PIPAC (pressurized intraperitoneal aerosol chemotherapy),務求清除腹膜轉移腫瘤,及眼睛看不到的癌細胞。

本科除治療病人外,另肩負教學及研究重任。每年更有許多國內外研究醫師申請來本科進修代訓,也主辦與參與國內外許多學會及研討會。

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