News & Message

:::

首頁/

無痛血尿竟是癌警訊！全台年新增近三千例膀胱癌認識晚期標靶治療新選擇

「無痛性血尿」是膀胱癌常見的早期症狀之一，建議民眾若有相關情況應及早就醫檢查。中國醫藥大學附設醫院泌尿部部主任黃志平指出，根據最新癌症登記報告，台灣每年新診斷膀胱癌約近 3,000 例，其中高達 95% 屬於具高復發特性的泌尿上皮癌。

病理分期與治療策略

黃志平說明，膀胱癌的治療會依據病理分期有所不同：

• 第 1 期（早期）：可透過內視鏡與藥物膀胱灌注治療並定期追蹤，5 年存活率可達 90% 以上，預後良好。

• 第 2、3 期：腫瘤已侵犯肌肉層，需評估進行化療、免疫治療及手術切除。

• 第 4 期（晚期轉移）：約佔新診斷個案的 10%，癌細胞已擴散至遠端器官，難以單靠手術清除，需再仰賴全身性治療，5 年存活率僅約 10%。

中國醫藥大學附設醫院泌尿部黃志平部主任

認識 HER2 生物標記：精準醫療的新指標

精準醫療的基礎在於了解腫瘤的生物標記。黃志平說明，HER2 是一種存在於細胞表面的蛋白質受體，負責接收訊號以調節細胞生長。當病理檢測腫瘤為「HER2 陽性」時，代表癌細胞表面的HER2 受體數量異常多，向腫瘤傳遞的生長訊號會過度激發，導致癌細胞快速分裂、生長，復發或轉移的風險也較高。在膀胱癌病友中，約有 10% 至 20% 屬於 HER2 陽性，了解腫瘤的生物標記，有助於醫師制定更精準的治療策略。

抗體藥物複合體(ADC) : 結合標靶與化療的治療新趨勢

過去，晚期轉移性膀胱癌患者若在傳統化療或免疫治療後病情惡化，治療選擇相對有限。針對 HER2 陽性的膀胱癌患者， ADC藥物是近年的治療新選擇，結合「標靶精準定位」與「化療毒殺細胞」的雙重特性，除了可精準辨識癌細胞上的 HER2 標記，將藥物送入癌細胞內並毒殺，也能減少對正常細胞的影響。

黃志平進一步指出，新一代 ADC 藥物具「旁觀者效應」，當藥物進入目標癌細胞後，也能擴大治療範圍至鄰近癌細胞，有機會克服腫瘤異質性難題，穩定控制病情。在接受 ADC 藥物治療期間，患者可能會經歷噁心、嘔吐或白血球減少等副作用，但病友無須過度擔憂，遵循醫囑並定期回診，多數副作用都能透過輔助藥物獲得適當緩解，以兼顧治療成效與生活品質。

中國醫藥大學附設醫院泌尿部黃志平部部主任透過影像學檢查，為病友詳細解說腫瘤狀況，並共同評估最適合的個人化治療方案。

留意危險因子，積極與醫師討論治療決策

談到膀胱癌的危險因子，黃志平指出，吸菸是目前已知的主要風險之一；此外，長期接觸重金屬（如砷）、工業化學染劑等環境致癌物亦不容忽視。黃志平提醒，若發現「小便帶血」且不會感到疼痛，應提高警覺並儘速至泌尿科進行檢查。針對正在對抗疾病的晚期病友，治療的目標不僅在於追求腫瘤縮小的數據，更應落實生活品質的最大化；鼓勵病友主動與醫療團隊討論病況，共同評估最適合的個人化治療方案。

回上頁