News & Message

:::

達文西機械人手臂大腸直腸癌手術

傳統外科直腸肛門癌症（剖腹）手術需有兩個大傷口，一個在腹壁，一個在會陰肛門周圍。特別是腹部切口約 15 公分長，較易發生術後疼痛與傷口感染的問題。

一般腹腔鏡器械手術雖可以減少腹部刀口長度，但因器械靈活度不足，較難在既深又窄的骨盆腔內安全有效的操作。

達文西機械人手臂大腸直腸癌手術 -

手術方法 -

機械人手術合與傳統腹腔鏡的運用,當下可分三種裝設的方式: 1) single-docking （單對接裝設）、 2) double-docking （雙對接）以及 3) hybridized setting （混合式）

Docking 的意思是安置 ports 後，經過裝設機械人手術系統，到手術者可以開始操作機械人手臂的過程。由於機械人手術系統較為笨重、龐大以及裝設複雜，因此在裝設的偏好上，目前傾向於在一次 docking 中完成手術，如果要變換病人姿勢，則需要再一次的 docking。

對於低位大腸直腸癌手術來說，medial-to-lateral approach 以及 total mesorectal excision （全直腸系膜切除）可在一次 docking 中完成，如果要做「脾彎大腸手術切除 splenic flexure takedown 」便稍有困難。

Double-docking 便是針對大腸直腸癌分離範圍較廣,因應不同腹腔區域區要不同的 port 以及姿勢, 提出的一種裝設方式。

至於 hybridized method 則兼取兩者所長，某些情況下利用傳統腹腔鏡手術的優勢，以節省機械人手術因為 docking 而耗費的時間。每種方式各有優點，無熟優孰劣的問題。

機械人手術最大的缺點，亦源自於先天上的限制，便是價格昂貴。

手術適應症 -

手術執行醫師（諮詢）

陳直諒

資料參考

http://www.tma.tw/ltk/102560112.pdf

回上頁