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「聽到診斷結果，總有些病人會消失在診間好一陣子」。中國醫藥大學附設醫院胸腔暨重症系主治醫師涂智彥感嘆地說，肺癌早期發現不易，因此許多肺癌病人確診時，已是末期，與死亡的距離如此接近，不少人選擇找尋其他出路、民俗偏方，繞了一大圈才願意回來接受治療。

肺癌早期難發現 五年存活率＜1%

涂智彥說，肺癌近年佔據男女癌症死因首位，每年有七千五至八千人死亡，每年新增肺癌患數也高達七千多人。在美國，腸癌、乳癌及攝護腺癌的三種癌症死亡人數加起來都不及肺癌。雖然第一期肺癌五年存活率可達七成，但不易察覺的肺腫瘤，總在無聲無息「長大」，發現時往往已是五年存活率不到百分之一的第四期肺癌病患。

適標靶治療者 可有效提升存活率

肺癌可分為小細胞肺癌及非小細胞肺癌，台灣肺癌病例中多為非小細胞肺癌，其中最多為肺腺癌，佔肺癌病例的一半。晚期肺腺癌病人已進入個人化醫療時代，透過切片檢體的基因檢測，檢測陽性者可接受 EGFR（上皮生長因子受體）分子抑制劑的標靶治療，如今已是健保給付的第一線治療，可有效提昇生活品質、減少化療的不適，也較化療有更好的治療效果，有效率高達七成。

肺癌細胞擴散快 偏方勿亂試

年約五十歲的中藥店老闆，發現肺腺癌第四期後，來到中國醫藥大學附設醫院聽取第二意見，由於先前基因檢測為陰性，醫師建議先進行化療，而害怕治療的中藥店老闆卻寧願先嘗試吃中藥、找偏方，三個月後再回來，已因癌細胞轉移腦部而陷入昏迷。

涂智彥說，因癌細胞擴散快，先前僅以肋膜積水，而非組織切片進行檢測，他推測檢測結果偽陰性可能高，建議先使用標靶藥物。但家屬經濟負擔重，還好有其他病人捐贈的藥物先用。所幸一周內便出現效果，肺腫瘤縮小許多，新的基因檢測出爐證實的確為陽性，一個月後，這名病患已可自己走進門診。

健保審查需時 為病設想不放棄

「不要放棄各種可能性」！涂智彥說，基因檢測約需一至二周，健保申請給付也約需兩周。若在情況緊急時，可透過判斷臨床狀況試著先投以標靶藥物。去年一名四十多歲的台東女性，因嚴重喘不過氣，由救護車從東部轉院至台中，如果不緊急處置可能得插管「再也拔不下來」，由於病患為女性、無吸菸習慣以及為四期肺腺癌等臨床表現，極符合腺癌 EGFR 基因突變陽性患者特性，果然在使用標靶藥物後，現已恢復正常生活，僅需每月回診取藥。

肺癌治療長足進 轉換心情更美好

聽到診斷，許多病患一開始都難樂觀面對。涂智彥說，多年來的經驗發現，無論是中草藥、生機飲食等各樣偏方，「還沒看到有效的」，反而因此延誤治療時間，或得提早面對呼吸困難等最痛苦的症狀。相對的，肺癌醫藥治療逐年進步，無論是化療或標靶治療，皆能適時地緩解症狀，提昇生活品質。

「生命的深度遠比長度重要」，涂智彥常常如此鼓勵病人及學生，他也很慶幸，近年看到許多末期病人，享受到醫藥的進步，在治療後期仍可有較好的生活品質，與家人、朋友共度更多美好時光，「盡情享受每一天」。

http://mag.udn.com/mag/life/storypage.jsp?f_ART_ID=491699#ixzz2oit6nxBQ
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