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撰文/中國醫藥大學附設醫院 臨床營養科 江宗謙營養師

天氣太熱，受不了高溫而熱昏頭的劉先生，回到家立刻沖洗冷水澡，洗去身上黏濕的汗水，未料洗完澡沒多久，胸口竟越來越悶痛，覺得不對勁時已昏厥過去，家人送醫後宣告不治。

為什麼只是沖個冷水澡會導致死亡的嚴重後果？醫師的解答是：突然的冷刺激會讓身體外周血管收縮，血壓升高，導致冠狀動脈嚴重痙攣與斑塊破裂，形成血栓，並造成急性心肌梗塞。

急性心肌梗塞的典型症狀包括虛弱、發汗、暈眩、嘔吐、心跳不穩定等，病患常表示就好像被大石頭壓住胸口一樣的悶痛。每個人多少都有會引發動脈粥狀硬化的危險因子，該如何才能預防心血管疾病的發生呢？

要預防心血管疾病，飲食及生活上必須要趨吉避凶，「趨吉」是增加心血管保護因子，「避凶」是減少罹患心血管疾病的因子。

增加心血管保護因子

減少脂肪攝取

奶類選擇脫脂、低脂奶及其製品，取代全脂奶及製品；肉類選擇去皮的家禽、豬大里肌、前後腿瘦豬肉、豬大排，避免肥肉、蹄膀、五花肉、內臟類、雞鴨皮、肉鬆等；五穀根莖類選擇糙米、南瓜、地瓜、馬鈴薯等；少吃各種加油製作的麵食，如甜鹹麵包、燒餅、素食麵、油條及炒飯等；少吃沙茶醬、豆瓣醬等高油調味品；烹調時多利用清蒸、水煮、清燉、烤、滷、涼拌等各種不必加油的烹調方式。適量攝取富含omega-3脂肪酸的魚肉，也可以幫忙降膽固醇。

重視膳食纖維

膳食纖維可增加飽足感、防止血糖快速上升、預防便祕、憩室炎及大腸癌，還可以降膽固醇。尤其是燕麥、蘋果、秋葵、菇類、木耳、寒天、海帶芽等食物，水溶性纖維含量高，可減少腸道回收膽汁，增加膽汁排泄，促進肝臟從血中攝入血清膽固醇合成膽酸，有利膽固醇代謝。建議大家最好每餐都攝取1碗蔬菜，並用糙米或五穀米取代白米飯，以增加膳食纖維攝取量。

食物中的膽固醇含量表：

2015年新版美國飲食指南，取消膽固醇300mg上限攝取量，不再特別提醒消費者少吃蛋黃、帶殼海鮮等高膽固醇食材，原因是膽固醇多為人體內生性自然合成，飲食中的膽固醇影響血清膽固醇的能力有限，但每個人代謝膽固醇能力的遺傳基因不同，若有高膽固醇家族史仍須注意，過量攝取依然會使膽固醇升高。建議高膽固醇血症患者，蛋黃2天1顆，健康成人可1天1顆。過多的動物性飽和脂肪也會使膽固醇上升，所以可別小看控肉、肥肉的威力。

低鈉飲食最好

選擇天然食物烹調，減少添加食鹽、味精、醬油、烏醋等調味品及高湯，可以多用白醋、檸檬、洋蔥、番茄等來增加食物風味，又不會增加鈉的攝取；少用酸菜、朴菜等加工食品入菜，蜜餞、罐頭等也要少吃。

一碗湯就含有1.5克食鹽，鼓勵每天攝取2000ml以上的水，少喝湯或最多只喝半碗。

適度運動休息

養成「運動333」的習慣，每週3次，每次30分鐘，心跳速率達到130下，微喘流汗，可以消耗體內過多的低密度脂蛋白膽固醇，並且增加高密度脂蛋白膽固醇（保護因子）。

建議的有氧運動有散步、慢跑、跳舞、打球、健身操、爬樓梯、爬山健行、游泳、騎自行車等。運動時要注意室內外環境溫差和保暖，寒流來時可在家做體操或使用跑步機快走，保持良好的血液循環。避免在過度勞累時運動，亦需適度休息和充足睡眠。

保持心情愉快

情緒好壞與血壓改變有直接的關係，憤怒會破壞內分泌平衡，增加罹患心血管疾病的機率，故應保持開朗愉快與心平氣和，培養興趣，避免完美主義思想，學習欣賞別人的長處，亦可遠離心血管疾病。

維持理想體重（18.5≦BMI＜24）

肥胖是心血管疾病的危險因子之一，維持理想體重可以減少許多慢性疾病的發生率。肥胖的人只需減重，即可降低血壓及體內三酸甘油脂的濃度，亦可減少心臟的工作負擔。

減少心血管危害因子

防治三高（高血糖、血脂、高血壓）

有高血糖、高血脂及高血壓的三高族，是心血管疾病發生的高危險群。此外，痛風及腎臟病等也會提高心血管疾病的風險。

必須戒菸及遠離二手菸

香菸中含有焦油、尼古丁，除了會誘發癌症、慢性支氣管炎、阿茲海默症等，也是心血管疾病的危險因子，會使血管收縮而減少供給心臟的血液，增加心臟負擔。建議有菸癮者趕快尋求戒菸門診協助。

不要酗酒

大量烈酒會傷害心臟，建議男性1天小於2份酒精當量，女性1天小於1份酒精當量（1份酒精當量等於30ml高粱=120ml葡萄酒＝260毫升臺灣啤酒）。

營養師的叮嚀

Warfarin類藥物是臨床經常使用的抗凝血藥物之一，常用於治療和預防靜脈血栓、肺栓塞、栓塞性中風等血栓疾病，以及接受心臟瓣膜置換術後的病人使用。

服用此藥的病人，不可擅自停藥或增減藥量，也必注意藥物與食物的交互作用。例如銀杏、靈芝、大蒜、當歸、魚油（>2g/天）、葡萄柚、生薑粉等，會加強抗凝血作用，若與藥物併用可能會增加出血風險。維生素K、高劑量維生素C、輔酶Q10、人參等，會降低抗凝血的作用，影響藥物療效。

若有藥物使用與食品交互作用的疑問，請諮詢藥師或營養師。

參考資料：

1.Corinne H. Robinson,“Normal & Therapeutic Nutrition”, P.670-673, Table A-6

2.Drug-nutrition interactions: Coumadin and vitamin K. Warren Grant Magnuson Clinical Center,National Institutes of Health.

3.臺北市政府衛生局

資料來源 : 中國醫訊第159期