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撰文/中國醫藥大學附設醫院 社區暨家庭醫學部 林文元部主任

根據最新出爐的國人十大死因報告發現，癌症又蟬連冠軍寶座，迄今已30年了。在癌症巨大的陰影下，如何防範它的侵犯，是每個人都應加強的認知。

我們知道抽菸是導致癌症很重要的危險因子，在政府及民間團體的努力之下，吸菸率雖已逐年下降，然而國人罹患癌症的比率仍逐年上升。同時，國民營養調查發現國人過重及肥胖的比率，男性已從民國82-85年的33.4%，上升至民國94-97年的50.8%，女性也從31.7%上升至36.9%，顯示肥胖是不容忽視的公共衛生議題。

男性腰圍≧90公分，女性腰圍≧80公分，被定義為腹部肥胖（或稱中央性肥胖）。

國民健康局的分析發現，國人十大死因有6成是與肥胖相關，包括癌症、心血管疾病、腦血管疾病、糖尿病、高血壓及慢性腎臟病等。世界衛生組織（WHO）的研究也發現，除了戒菸之外，維持理想體重已是降低癌症發生最重要的方式之一。另根據美國癌症研究院的調查，男性約有14%的癌症死亡可歸因於過重或肥胖，在女性則約為20%，這個問題確實嚴重。

肥胖會增加哪些癌症的發生率：

● 停經後的乳癌：在先進國家，約有7-15%的乳癌可歸因於肥胖所致。研究發現，比起體重正常婦女，肥胖婦女停經後得到乳癌的機率會增加30%。

● 腸胃道癌症（含大腸癌、胃癌等）：約有11-14%的腸胃道癌症可歸因於肥胖所致，肥胖者得到腸胃道癌症的機率大約會增加50%。

● 子宮內膜癌：約有50%的子宮內膜癌與肥胖有關，肥胖的人得到子宮內膜癌的機率會增加3-4倍。

● 食道腺癌：約有30-40%的食道腺癌可歸因於肥胖，體重過重或肥胖者得到食道腺癌的機率會增加2-3倍。

● 其他癌症：目前的研究一致發現肥胖會增加胰臟癌、腎臟癌及膽囊癌的發生率，例如有25%的腎臟癌及膽囊癌與肥胖相關。另外，也有許多證據發現下列癌症是與肥胖有關的，包括腦癌、白血病、肝癌、多發性骨髓癌、非何杰氏淋巴瘤、停經前的卵巢癌、侵襲性強的攝護腺癌及甲狀腺癌等。

肥胖升高罹癌風險的原因：

至於為何肥胖會引起罹癌率的升高？可能有下列的原因：

● 增加荷爾蒙的濃度（如動情素等），可能導致乳癌及子宮內膜癌。

● 增加胰島素的濃度，可能導致腸胃道癌症、腎臟癌及胰臟癌。

● 增加胃酸逆流的機率，可能導致食道腺癌的增加。

● 增加膽囊結石的機率，並導致膽囊癌的增加。

● 可能與運動或活動量較少，以及不健康的飲食習慣有關。

避免肥胖的防癌之道：

要減少癌症的發生，英國癌症研究院提出10個方法如下：

1. 飲食要正常及規律（每日2-5次皆可）
2. 減少脂肪的攝食
3. 適量的運動（每日60-90分鐘中等程度的運動或每日走1萬步）
4. 健康的點心（可食用如水果或低卡優格等當點心）
5. 看清楚食物的標示（注意熱量及其內容物，如反式脂肪的含量等）
6. 注意食物的份量（不要將食物餐盤填滿，除非是蔬菜）
7. 提起腳來（減少坐立的時間，每小時至少要站起來10分鐘以上）
8. 想想你的飲料（盡量選無糖飲料，白開水或鮮果汁最好）
9. 注意吃東西的地方（盡量在餐桌上取食，不要邊看電視或電腦邊用餐）
10. 天天5蔬果（每天至少攝食400公克蔬果）

這10個方法可以幫助你維持健康的體重。根據美國的研究發現，減輕10公斤體重，約可降低11%的全癌症發生及減少50%的停經後乳癌。另一研究也發現，若是體重持續上上下下（減重又復胖，又減重又復胖），癌症的發生率是會上升的，故建議不僅要運用上述10種方法，還要持續維持理想體重，方能有效防癌。

資料來源 : 中國醫訊第102期