回首頁LOGO按鈕

撰文/中國醫藥大學附設醫院 臨床營養科 吳素珍營養師

癌症復發轉移，病人預後惡化

雖然全球癌症死亡率有下降趨勢，但是癌症轉移、手術和輔助治療後復發，仍有較差預後，因此，癌症的治療仍是一個很大的挑戰。

基因學、代謝與蛋白質組成，可促進我們了解癌症代謝的多樣性。在腫瘤的分類中，有研究提出精確醫學的有效性，營養素與某些基因之間的相互作用可能影響精確的癌症營養治療。

根據2018新的全球癌症數據（GLOBOCAN），肺癌、乳腺癌、結腸癌、前列腺癌是最致命的癌症，佔總發病率36.4%為最高，除了高發病率，死亡率也高達49.2%。癌症復發會使病人的預後惡化，癌症復發涉及許多生物學相互作用，例如：遺傳，轉錄，環境，內分泌信號傳導和代謝，這些相互作用增加了癌症復發和轉移，延緩了治療的機會。

精準營養策略，輔助癌症治療

基因表達和復發有很大的關聯，也是預防和治療復發的主要原因。近年來，有許多相關研究在這些知識方面取得了重要的進展，可開發新的標靶治療法。由於眾多的基因突變和生化過程，所帶來的代謝多樣性變異以及詳細的腫瘤分類，從而為精準醫學提供個別治療，同樣的，對代謝變化的最佳理解使我們能夠了解營養素，代謝，微生物群和相關基因之間的相互作用，從而促進精準營養策略，輔助癌症治療。

精準營養是一門新興科學，它依賴於遺傳、變異和微生物組成。最近顯示不同生物活性食品對人類細胞的治療會影響其生理屬性取決於它們影響不同基因表達的能力，營養療法對癌症的治療可作為補充藥物，已為國際公認。由於其毒性小，具被病人接受的優勢，在乳癌已經提出採用輔助植物化學療法最為預防措施和診斷後的常規治療，結論是營養對預防復發是有效的策略。流行病學研究引發了對分子機制的進一步研究，大大提高了植物療法的有效性，進入了精準營養的範疇。

最近有關癌症的預防，治療和復發之間關係的研究顯示，特定食物成分與某些健康結果之間的聯繫的好處。由於必須達到非常具體的治療目標，因此，精準營養必須基於個體在基因表達上具有成熟作用機制的食品，才可應用營養策略通過抑制增殖信號，減弱致癌性的增殖，侵襲，血管生成和轉移的調節和信號通路預防癌症。

食物在精準營養中的抗癌功效

幾乎所有食品中，多酚的生物活性，具有代表性的多種化合物，由於它們的共同特點是抗氧化劑活性，一些合成的酚類化合物也已經成功地用於治療某些癌症。除多酚外，薑黃素（二氟甲酰甲烷）也是目前研究最多的食品之一。精準的營養補充劑在癌症治療中的作用，確定與癌症相關的分子機制效果以及與當前使用的抗癌藥的相互作用有極大關係；如果是大腸癌，脂質代謝相關基因已引起人們對精準營養療法的關注。

輔助治療期間的治療策略（飲食的種類）也被視為精確療法。本篇2019年營養期刊，將探討食物中的生物活性化學物質，包括：芹菜素（Apigenin）、薑黃素（Curcumin）、ω-3多元不飽和脂肪酸（DHA）、兒茶素﹝Epigallocatechingallate（EGCG）﹞、槲皮素（Quercetin）、人參（Ginseng）、葡萄籽萃取物（Grape seedExtract）、橙皮（Orange peel）⋯等，探討其在精準營養治療中的抗癌功效。

研究結果統整

 一  芹菜素（Apigenin）

1. 食物來源：香菜、芹菜、洋甘菊、萵苣、小白菜、大白菜、九層塔、枸杞、馬鞭草等多種綠色蔬菜

2.癌症相關研究：

 二  薑黃素（Curcumin）

1.食物來源：薑科植物如薑黃、咖哩，黃芥末

2.補充市售薑黃素注意事項：

世界衛生組織建議成人攝取量每公斤體重0∼3毫克。薑黃素是脂溶性的物質，飯後食用效果較佳；薑黃粉則可加熱或與油脂混合添加在食物中幫助吸收。

3.癌症相關研究：

 三  ω-3多元不飽和脂肪酸（DHA）

1. 食物來源：鮭魚、鮪魚、鯖魚（小型青花魚）、秋刀魚、亞麻籽油、核桃油

2.癌症相關研究：

 四  兒茶素﹝Epigallocatechingallate（EGCG）﹞

1. 食物來源：紅茶、綠茶、可可粉、黑巧克力、蔓越莓、蘋果、黑葡萄⋯等

2.癌症相關研究：

 五  槲皮素（Quercetin）

1. 食物來源：蘋果、紅洋蔥、番茄、綠茶、葡萄皮、柑橘類水果、巴西里（西洋芹）、橄欖油、黑櫻桃、黑莓⋯等多種蔬果和紅酒

2.癌症相關研究：

 六  人參（Ginseng）

1.食物來源：人參

2.癌症相關研究：

 七  葡萄籽萃取物（Grape seedExtract）

1.食物來源：葡萄籽提取物（花青素）

2.癌症相關研究：

 八  橙皮（Orange peel）

1.食物來源：甜橙的果皮

2.癌症相關研究：

結論

癌症異質性是該疾病的特徵之一，這使其治療特別具有挑戰性。在過去的幾年中，不斷創新的為癌症病人提供新的療法，於早期診斷與治療對改善病人預後有很大的進展。

然而，儘管做出了這些努力，但仍有一部分病人在治療後復發。癌症復發涉及從一個病人到另一個病人的多種不同分子機制。這表明精準醫學是個性化癌症治療和預防復發的關鍵要素，並暗示了增強化療藥物作用的價值。

越來越多關於生物活性食品在不同類型癌症中的作用機轉的研究為精準的癌症治療開闢了新的領域，其顯示與化療藥物有協同作用，可作為這些抗腫瘤作用的增強劑，甚至可增強和恢復化學療法的耐藥性，未來可用於精準營養療法中，以解決癌症過程中預防復發的問題，總之，就目前而言，癌症病人還是要每日攝取足夠蔬果（至少2份水果3份蔬菜），因為新鮮蔬菜水果中的植物性化學物質就是抗癌的最佳武器！

參考資料

Precision Nutrition and Cancer Relapse Prevention: ASystematic Literature ReviewNutrients 2019, 11, 2799; doi:10.3390/nu11112799

資料來源 : 中國醫訊第197期