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撰文/中國醫藥大學附設醫院 臨床營養科 吳素珍營養師

纖維肌痛症（Fibromyalgia；FM）是病因不明的複雜慢性疾病，其特徵是深度廣泛疼痛（屬全身性疼痛，無論關節或非關節部位都會痛）、有睡眠問題、認知障礙和慢性疲勞綜合症⋯等功能症狀，最近有學者提出營養成分的失衡可能在其中扮演重要的作用。 

肌肉疼痛與營養素缺乏有關，動物研究報告表明，鎂（Mg）與肌肉疼痛，腿部無力及相關方面有相關，提高鎂攝取量有保護作用；此外，硒缺乏可能影響肌肉骨骼與纖維肌痛症相關的疼痛，若給予足夠的硒具保護作用，可抵抗缺血和隨後再灌注引起的損害。在不同的研究中也報導了類似的保護作用，如牛磺酸、褪黑激素、超氧化物雙效酶（SOD）、穀胱甘肽過氧化酶（GPX）以及穀胱甘肽還原酶（GR）。 

研究表明，某些必需營養素缺乏的病人可能會出現功能障礙且會抑制疼痛的機制，造成疲勞和其他症狀。因此國際期刊（生物醫學與藥物療法）探討纖維肌痛症和營養素的關係，希望藉由營養的介入降低疾病造成的疼痛程度。

纖維肌痛與營養 

飲食習慣可能影響這種疾病的臨床過程，儘管很難將纖維肌痛症與特定的飲食失衡或新陳代謝受損做相關聯繫。但是，代謝症候群有高血壓和肥胖等特徵，可能加劇與纖維肌痛症的疼痛。一些文章指出適當的營養建議對纖維肌痛症病人的益處，在攝取富含抗氧化劑營養的飲食後，纖維肌痛症的症狀得到改善。 

多種抗氧化劑針對肌肉細胞的營養療法似乎是有用的，包括硒、穀胱甘肽、牛磺酸和褪黑激素，以及植物來源的營養素類黃酮。以營養和運動為基礎的治療已被建議應用於纖維肌痛症。運動訓練兼具耐力和抗性訓練，可以訓練線粒體骨骼肌細胞並可能刺激「健康線粒體」，這些都可能代表良好的營養和運動可減少疼痛發生率和治療情緒障礙。 

之前研究纖維肌痛症引起肌肉骨骼疼痛的主要原因可能與肥胖和攝取過多富含碳水化合物的飲食，因為纖維肌痛症病人中葡萄糖的代謝，特別是乳酸代謝有異常，因此引起肌肉疼痛，但迄今為止，還沒有發現顯著的關聯。植物中含有能夠提高一氧化氮的食物，例如石榴，柑橘類水果，核桃，菠菜，西瓜，可以幫助減輕相關的疼痛；一些富含化學酸的水果和蔬菜，例如西紅柿或柑橘也有助於纖維肌痛相關疼痛。研究也發現病人的血清鎂（Mg）和鋅（Zn）含量較低，鋅缺乏會影響肌肉損傷的恢復；鎂缺乏會影響肌肉張力，補充鎂和鋅減少了頭痛和肌肉緊張。 

「肥胖和體重超重」是糖尿病人引發纖維肌痛的常見合併症，研究發現體重指數增加與纖維肌痛症狀的嚴重程度相關，但是無法確定是肥胖造成纖維肌痛症，還是因纖維肌痛症減少活動、造成睡眠障礙和抑鬱引起肥胖，因此在這領域，進一步的研究很重要。 

一些病人可能也有維生素B缺乏，尤其是B12。已有研究報導補充維生素B12和葉酸對纖維肌痛症有正面積極作用。另一項研究表明維生素D的缺乏與憂鬱症有關，補充維生素D可以改善纖維肌痛症病人的生活品質。在某些情況下，維生素D缺乏會引起纖維肌痛症等症狀以及嚴重的肌肉無力，特別是影響腿部的活動。在某些病例中，症狀不太嚴重，可能容易被忽視，研究報告指出有40%的病人顯示維生素D缺乏，因此，建議維生素D每日至少補充800IU（國際單位）。 

結論 

近年來，營養對於纖維肌痛症的治療已得到認可，纖維肌痛症被認為具有特發性病因，而且是無有效治療方式的疾病，許多病人無法維持日常正常活動且生活品質差。迄今，關於纖維肌痛症病人營養治療功效的研究很少，沒有明確的數據供病人和醫生遵循，某些礦物質和維生素可以用作纖維肌痛症營養治療的方法，以解決缺陷，打擊氧化應激並支持免疫系統，因此大量研究強調對纖維肌痛症症狀有益的健康飲食就是「蔬菜和水果」，因其富含多種抗氧化劑可減輕症狀，所以要將蔬果納入每日的飲食中喔！ 

參考資料： Biomedicine & Pharmacotherapy 103 (2018) 531–538

資料來源 : 中國醫訊第199期