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撰文/中國醫藥大學附設醫院 社區暨家庭醫學部 楊沛怡醫師

癌症在美國和臺灣都蟬聯十大死因之首，在臺灣佔總死亡人數的28.6%，並在過去10年持續上升。世界衛生組織指出，所有的癌症案例中，至少有1/3是可以避免的，可見預防癌症要從自身做起。

你做到了哪些？哪些還要加強？ 

目前有許多已知會致癌的危險因子，包括特定物質、病毒、不良的生活習慣等，這些危險因子都與個人生活、所採取的預防措施，以及環境與職場暴露有關。以下就來檢視如何改變自己才能降低罹癌風險。 

拒絕菸品 

菸品暴露與20-30%的癌症死亡有關，除了肺癌以外，它也可能引發口腔、腸胃道、泌尿道、子宮頸、攝護腺的癌症。除了自己吸入的一手菸，因旁人吸菸而吸入的二手菸，甚至是環境遺留下來的三手煙，都是致癌物。因此，拒絕菸品危害是很重要的。如果有菸癮卻戒不掉，可至設有戒菸門診的醫療院所尋求醫師協助。 

不要過度飲酒 

飲酒量越多或越長時間的飲酒，都可能增加罹癌風險，研究發現，甚至1天飲用10公克的酒精都會增加多種癌症發生率，包括口咽癌、喉癌、食道癌、直腸癌、肝癌、乳癌等。雖然1天飲用1杯紅酒被認為對心血管有益，但其實任何程度的酒精暴露都可能會產生癌症，所以還是要小心好處變壞處。 

拒嚼檳榔 

市售檳榔所用的檳榔果（含有檳榔素與檳榔鹼）、荖花、荖葉、石灰等，均為致癌物，會增加口腔癌、咽癌、食道癌與喉癌的罹患率。預防之道，當然就是遠離檳榔了。 

體重控制 

與肥胖有關的癌症估計佔了所有癌症的20%，幾乎與菸品的危害一樣多。與肥胖相關的癌症遍及全身，包括食道、胃、大腸直腸、肝膽胰、腎臟、子宮內膜、卵巢、乳房、甲狀腺、腦膜與多發性骨瘤。減重可從控制飲食及規律運動做起，如果飲食加運動陷入瓶頸，體重一直居高不下，可與醫師討論是否有使用處方藥或施行減重手術的必要。切記，不可隨便使用坊間的來源不明減肥藥。 

飲食挑選 

挑選防癌飲食的重點在於多攝取青菜、水果、堅果、五榖、根莖類食品，少吃紅肉與加工肉製品，可以多吃魚作為蛋白質的來源。青菜宜多選擇深色蔬菜，而番茄中的茄紅素也對攝護腺癌有一點預防效果。另外，要注意總熱量的攝取，避免食用過多的甜食，盡量挑選低升糖指數的食物。越粗糙的飲食對人體越好，而過度西化的飲食較易誘發癌症，若能改用地中海飲食，預防癌症事半功倍。 

少坐多運動 

運動不足也和癌症有關，包括大腸癌、肝癌、胃癌與乳癌。建議每週至少要有5天各做30分鐘的有氧運動（如：跑步，騎腳踏車），如果覺得太枯燥，可以多加入一些其他類型的運動。平常沒運動習慣的人要循序漸進，並在運動前後做好熱身與緩和運動，避免運動傷害。 

減少紫外線暴露 

紫外線的暴露有可能導致多種皮膚癌，雖然生活中無法完全不曬太陽，但是只要做好以下幾點就可以比較安心了：避免在陽光最強的早上10點至下午3點到戶外活動；出門記得塗抹以及經常補擦足夠的防曬乳，配戴太陽眼鏡以及穿著較可遮蓋皮膚的衣物。另外，避免使用同樣含有紫外線的日曬機。 

安全性行為 

由於某些病毒，例如B型╱C型肝炎病毒、人類乳突病毒（HPV）與人類免疫不全病毒（HIV），皆可能經由性行為體液傳染，進而導致某些特定癌症，因此安全性行為可以降低罹患肝癌、子宮頸癌、生殖癌、喉癌、卡波西氏肉瘤的風險。安全性行為包括避免多重性伴侶、使用保險套等。 

不要共用針頭及避免刺青 

同上，共用針頭與刺青都是會經體液傳染病毒的途徑，因此要避免施打毒品與刺青。若已有藥物成癮，切勿共用針具，更應循合格醫療管道取得替代療法或戒斷治療。如果要刺青，務必先確認業者用的是不重複使用的拋棄式針具。 

注射疫苗與抗病毒藥物 

針對肝癌，B型肝炎疫苗可以有效預防大部分的B型肝炎病毒感染，進而減少肝臟細胞癌化的機會。對於已經是B肝或C肝帶原者的人來說，適當的抗病毒治療也可以減少肝癌的發生。另外，目前市面上的二價、四價，以及最新的九價人類乳突病毒疫苗，都對子宮頸癌甚至頭頸部癌症，有部分的預防效果。在人類免疫不全病毒方面，使用抗病毒療法也可以減少相關癌症的發生。 

幽門桿菌感染要治療 

研究指出，有胃部幽門桿菌感染的人日後比較容易發生胃癌，而目前以抗生素治療幽門桿菌感染的效果普遍不錯，可至家醫科或消化內科諮詢。由於一家人都有幽門桿菌感染的比例不低，可以考慮全家人一起接受檢測，以減少重複交叉感染。 

職場保護 

已知與職業暴露有關的致癌物質至少有40種以上，包括石綿、重金屬、有機溶劑、輻射等，可能會導致身體不同部位的癌症。除了公司必須提供員工的工作環境保護措施，自己也要正確使用個人保護工具，避免暴露在危險之下。

醫師的叮嚀

身處於高度西化、工業化與高齡化的社會，誰都無法保證自己不會罹患癌症。癌症不僅預防勝於治療，早期發現早期治療也有助於提高日後的生活品質與存活率。除了遵守以上的防癌守則以外，大家更應配合政府提供的4大癌症（口腔癌、子宮頸癌、乳癌、大腸癌）免費篩檢，若有病變才能及時發現。屬於癌症高風險群的民眾，也可向家醫科醫師諮詢是否需要做特定的自費檢查。

參考資料： 

1. Cancer prevention. (2016). Retrieved from http://www.who.int/cancer/prevention/en/ 

2. Cancer prevention: 7 tips to reduce your risk. (2016). Retrieved from http://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/adult-health/in-depth/cancer-prevention/art-20044816 

3. Wolin, KY et al. (2016). Cancer Prevention. In: UpToDate, Lipman TO (Ed), UpToDate, Waltham, MA. (Accessed on November 14, 2016). 

4. 衛生福利部統計處. (2016). 104年死因統計結果分析. Retrieved from www.mohw.gov.tw/MOHW_Upload/doc/104年死因統 計結果分析_0056044002.odt

資料來源 : 中國醫訊第162期