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幫助病人不當心苦人談心衰竭飲食原則

心臟衰竭飲食管理低鹽限制水份特殊營養品

撰文/中國醫藥大學附設醫院 臨床營養科 賴雅琪營養師

根據國民健康局的資料指出，每年台灣因心臟衰竭住院者達13萬人次，耗費醫療費用約77億元，且病人出院後三個月內再住院率大於24%。除了藥物控制之外，藉由飲食管理，可以改善心臟衰竭所引發的不適症狀。

鹽份控管很重要，建議心衰竭病友，每日限鹽3-5公克

每日均衡飲食，且不加調味料的含鈉量約為451~501毫克（約1公克鹽），因此，建議病友應儘量避免額外調味料的使用，例如：味精、醬油、沙茶醬、豆瓣醬等，並避免醃漬類食物，例如：醬瓜、臘肉等，少喝湯汁。無法接受低鹽餐點的重口味病友，可以循序漸進、階段性的減少餐點含鈉量，若不可避免使用調味料，病友要記得換算，計算到一日可攝取的鹽總量喔！

善用定量工具，讓換算更簡易

味道太淡怎麼解？低鹽也能美味上菜

烹調時可用蔥、薑、蒜、肉桂、花椒、香菜、檸檬汁、八角等入菜，增加食物的可口性。腎功能正常的病友，可使用低鈉鹽、薄鹽醬油、健康美味鹽，取代一般精鹽及醬油。

六大類食物含鈉量的比較

外食怎麼辦？

善用營養標示

營養標示為每一份量食物的含鈉量，記得必須要再乘上包裝上所含份數，才是實際含鈉量。以下圖為例，若吃完一包餅乾，就等於吃下840×5=4200毫克的鈉。

善用營養標示

避開地雷食物

熱狗：製造過程中會加入大量的鹽，若再塗上蕃茄醬等調味料，容易使含鈉量爆表。
洋芋片、韓式海苔等零食：留意有些餅乾及韓式海苔，上面會額外灑鹽，會不自覺的攝取過多鈉。
泡麵
超商超飽便當：除了主菜本身含鈉量就高以外，所搭配的香腸、酸菜，也屬於高鈉食物。
湯品、加工食物：丸子、餃子類

把握餐館飲食三原則

食物原型少加工
要求店家減鹽烹調
收掉餐桌上的瓶瓶罐罐

限制水份少負荷

簡易水腫評估

體內過多的水份易增加心臟負荷，導致水腫或呼吸急促等症狀，因此必須遵循醫囑控制每日水分攝取。一般而言，水份攝取建議每日低於1000至1500毫升，除了飲用水、飲料及湯汁之外，高含水量的食物也應減少攝取。當有水腫、體重短時間內大量增加、呼吸急促等症狀時，更需嚴格控制「鹽份」與「水份」的攝取，若觀察1∼2天症狀沒有改善，應儘速就醫。

水份控制小撇步

1 善用電子秤、有刻度的量杯或水壺。

2 用固定容器裝好一天所需的水量，一天分次喝完。

3 使用檸檬水，或嚼口香糖刺激唾液分泌。

4 混合檸檬汁結成冰塊止渴。必須留意冰塊仍然屬於水份，需算入水分攝取量。

5 避開高含水量食物，例如：愛玉、仙草、蒸蛋、稀飯、布丁、豆花、果凍，及高含水量的水果，例如：瓜類水果。

6 計算食物含水量及追蹤體重變化。

一般的做法是：把整個餐拿去秤重之後，扣除餐具的重量，所得到的數字，當作是食物的含水量。但是，每一種食物的含水量都不一樣，所以，用直接秤重的方式是比較不準確的。

一般食物的含水量大概是50%，高含水量食物80%，所以會建議病友把高含水量食物的重量再額外拉出來做記錄。舉例來說：假設病友三餐攝取一般食物的重量分別是：300、400、350公克，三餐加總之後，乘上0.5，就是三餐食物的含水量；高含水量食物 100公克，乘上0.8，再加上液體攝取量200，就可以知道病人一整天總共攝取805毫升的水分。

或者舉另一個例子：假設病友一整天限水1000 mL，扣除三餐及高含水量食物的水分之後，就可以知道病人一整天可以喝395 mL的液體。

每日自我水分攝取與水腫評估記錄表

特殊營養品的建議

首先，建議先經由專業營養師評估，是否真的需要。一般而言，若三餐均衡飲食，可以不必再額外補充營養品，除非長期三餐經口攝取不足，而有營養缺乏風險，才考慮補充。而經口攝取不足的心衰竭患者，由於要限制水份的給予，因此建議限水配方，或以粉狀營養品沖泡，以控制水量。同時，須考慮病友的肝腎功能，以及藥物與食物的交互作用，切勿自行貿然使用特殊營養品，以免造成反效果。