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肝腫瘤經皮超音波導引酒精注射治療或腫瘤消融術

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肝腫瘤經皮超音波導引酒精注射治療或腫瘤消融術

2024/1/4

肝細胞癌一般常稱肝癌,治療可分為根除性,如:外科切除、換肝或局部治療的,及緩和性治療,如經動脈化療栓塞、放射治療、全身性化療、標靶治療及免疫治療。

局部腫瘤消除治療,如無水酒精注射、射頻或微波消融,是對中小型肝癌的根除性治療,其以一種特殊設計的針,經超音波導引下由局部麻醉後的皮膚穿刺至腫瘤進行消融,依腫瘤位置不同,會選擇混合治療,有時須人工腹水保護、影像導航瞄準或自費超音波對比劑導航,建議自費全身麻醉。

  • 純酒精消除治療:是以一支細針,經由局部麻醉後的皮膚,在超音波導引下,將純酒精注射入腫瘤內。
  • 射頻/微波消融治療:本院有冷循環射頻或微波針兩類,射頻治療需健保核准,微波治療需自費,腫瘤在3顆以內且大小不超過3公分,或者是只有單顆腫瘤,其大小5公分以下可使用。
  • 人工腹水:將葡萄糖點滴打入腹腔或胸腔內隔開橫膈膜或腸子。
  • 自費超音波對比劑注射:腫瘤若無法以超音波辨識時,可於靜脈點滴注射,由肺排出,因此腎功能差病人可用。

除去準備與麻醉時間外,兩種治療依腫瘤大小數量,肝腫瘤純酒精注射治療約需 5 ~ 30 分鐘,肝腫瘤射頻消融術則需 30 ~ 90 分鐘,檢查後要壓迫傷口,但不需縫合。

檢查風險

  • 禁忌症:不合作之病人、出血傾向。
  • 併發症及副作用:( 與腫瘤位置,腫瘤惡性度較差與胎兒蛋白較高有關)
  • 腹腔內出血、腹腔內感染
  • 肝內膽管或血管受損
  • 肺氣胸或血腫
  • 肝衰竭、腎衰竭
  • 心肌梗塞
  • 周圍器官被波及燒到、電極片灼傷或惡性肝腫瘤經針孔傳播

檢查前注意事項

  • 依醫矚暫停服用抗凝劑、阿斯匹靈或止痛劑。
  • 請勿於檢查前 4 小時內進食。若需麻醉病人,應完成麻醉前評估,前 1 天午夜 12 點後,即勿進食,以利麻醉進行。
  • 住院病人請攜帶:病歷本、將量測體重寫在通知單上、砂袋、拖鞋、推床。
  • 肝腫瘤純酒精治療病人可穿著上下兩式簡便服裝,但進行肝腫瘤射頻或微波消融治療病人則需換手術隔離衣,可穿內褲,射頻消融時雙大腿需事先刮除腿毛。
  • 請事先填妥檢查同意書,自費材料同意書附在病歷內。
  • 請通知 1 位家屬陪同。
  • 排檢時間為預定檢查時間,實際需依當日情況而可能有所調整。
  • 若遇情況特殊病人請與檢查室聯絡或請醫師陪同,依情況機動調整時間或徵詢醫師同意予以進食、服藥或懸吊輸液,有低血糖疑慮時請隨身攜帶糖果,避免因低血糖而危及安全。
  • 接受小型肝癌無水酒精注射,有治療經驗、年輕者可不必住院,攜帶健保卡、身分證或駕照任1 種備用,治療後可返家休息。

檢查中注意事項

  • 病人換至檢查室診察升降床上,一般採平躺姿勢,但會視情況採側傾斜,醫師會在受檢者患部做皮膚消毒準備工作。
  • 鋪上無菌單巾及備妥檢查治療器械、用物,檢查過程須配合醫師的指令做深呼吸,閉、吐氣的動作。
  • 包括準備工作,一般檢查時間大約 30 ~ 90 分。

檢查後注意事項

  • 檢查治療後若無噁心、嘔吐現象即可喝水,少量進食。24 小時內避免劇烈運動或用力,覆蓋患部的紗布於 24 小時後除去,才可沐浴。檢查治療後需以砂袋側壓 4 小時,若覺壓迫不適、酸麻,每小時可稍微翻身平躺一分鐘再壓回原位,但飲食、大小便均不可坐起或下床。
  • 治療後一般會有發燒及疼痛,檢查後 3 天~ 1 週內,儘量避免提過重物品。
  • 檢查後如有腹部疼痛、呼吸不順、冒冷汗、心跳加速、意識不清,應立即告知醫護人員。
  • 若您返家後發生以上任何不適情況,請立即回內科部消化系門診或逕赴本院急診就醫治療、通知醫護人員。
參考資料
  • Reig, M., Forner, A., Rimola, J., Ferrer-Fàbrega, J., Burrel, M., Garcia-Criado, Á., Kelley, R. K., Galle, P. R., Mazzaferro, V., Salem, R., Sangro, B., Singal, A. G., Vogel, A., Fuster, J., Ayuso, C., & Bruix, J. (2022). BCLC strategy for prognosis prediction and treatment recommendation: The 2022 update. Journal of hepatology76(3), 681–693. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2021.11.018
  • ​Bruix, J., Sherman, M., & American Association for the Study of Liver Diseases (2011). Management of hepatocellular carcinoma: an update. Hepatology (Baltimore, Md.)53(3), 1020–1022. https://doi.org/10.1002/hep.24199
製作單位:內科部消化系 編碼:HE-10127
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