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肝硬化合併腹水飲食原則

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肝硬化合併腹水飲食原則

2024/1/15

藉由適當修正飲食中蛋白質、鈉及水分,來控制肝硬化惡化以及改善肝硬化併有腹水、食道靜脈曲張病人的營養狀況。

一般原則

  • 對於病況穩定、沒有水腫、肝腦病變情形的病人,可給予適量的蛋白質及熱量的均衡飲食。但若處於肝功能不理想時期或營養不良者,應增加熱量的攝取。
  • 均衡營養:均衡飲食,多食用天然食物、避免發霉食品。
  • 若水腫或腹水情形嚴重,應採取低鹽飲食,限制鈉的攝取量,每日食鹽 1~ 4 克為宜,並且多攝食濃縮之固態食物,注意水分的攝入與排出是否平衡。
  • 當服用利尿劑時,應注意血鉀及血鈉的濃度,若血鉀低於 3.5 ( 毫當量/公升 ) 時,應多攝取高鉀食物並搭配其他飲食。
  • 病人如有脂瀉的情形,應減少油炸及油煎的食物(例如:香腸、炸薯條等),並配合食用含中鏈脂肪酸的配方。
  • 若有食道靜脈曲張的人,應減少刺激性的食品(如咖啡、辛辣調味料),避免粗糙、堅硬的食物,選擇柔軟溫和的食品,細嚼慢嚥。
  • 禁酒、戒菸、戒檳榔:酒精會增加肝臟的負擔,菸酒檳榔會使肝硬化病情加速惡化,也會增加罹患肝癌的機會。
  • 不隨便服用偏方:所謂的「補肝」極品或草藥偏方,極有可能會愈補愈加重病情。
  • 食慾不振時,可少量多餐(每天4-6餐)、給予高營養或高熱量密度的食品(如:布丁、玉米濃湯或冰淇淋等),儘可能符合病人的口味與營養需求。睡前點心的給予可以縮短禁食時間,改善蛋白質代謝與氮平衡。
  • 每日解便以免痔瘡:宿便容易產生「氨氣」,便秘造成有毒物質流經大腦將會引起肝昏迷;此外,便秘會增加食道出血的機會,故觀察糞便顏色,若變黑如瀝青般,有可能是食道靜脈曲張破裂出血,盡快就醫。
參考資料
  • Bischoff, S. C., Bernal, W., Dasarathy, S., Merli, M., Plank, L. D., Schütz, T., & Plauth, M. (2020). ESPEN practical guideline: Clinical nutrition in liver disease. Clinical nutrition (Edinburgh, Scotland)39(12), 3533–3562. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2020.09.001
  • Elsebaie, E.M., Abdel-Fattah, A.N., Bakr, N.A., Attalah, K.M., & Aweas, A-HA.. (2023). Principles of Nutritional Management in Patients with Liver Dysfunction—A Narrative Review. Livers 3(2), 190-218. https://doi.org/10.3390/livers3020013
製作單位:臨床營養科 編碼:HE-8C030
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