皮膚重建是經由皮膚移植或皮瓣手術,用來修補先天或後天的缺陷與畸形,恢復皮膚功能,並防止進一步的功能喪失。手術前,病人的取皮區需保持清潔並徹底洗淨,受皮區也需保持潔淨無感染,移植皮膚才能順利生長,提升移植的成功率。
移植成功所需要的條件
- 受皮區有足夠的血液供應。
- 移植皮膚與受皮區須密合接觸且位置保持固定不動。
- 無感染現象出現。
移植前的準備
- 為使移植皮膚順利,病人需保持身體狀況良好,若有貧血、低蛋白血症、嚴重感染時,應先改善之後才可施行移植手術。如為執行皮瓣手術但受皮區血液供應不良,如動脈硬化、糖尿病或輻射傷害等,會影響皮瓣手術成功率,有此情況皮瓣手術應延遲移轉待改善後再施行。
- 皮膚的準備
- 病人供皮區表面的毛髮需大範圍的剃除,在手術前一晚以肥皂水、清水或刺激性小的消毒劑清潔保持乾淨。
手術後護理
- 皮膚移植手術後傷口部位疼痛最常見,而供皮區又比受皮區更加嚴重,如疼痛難耐須向醫護人員反應。移植部位宜抬高,避免身體擠壓影響血液循環,並保持清潔無汙染,減少局部水腫或感染的風險。
- 供皮區術後會以人工敷料覆蓋,並依材質不同定期換藥,如果有疼痛難耐或過度出血情形告知護理人員或醫師
- 皮瓣手術視部位需要而放置不等數量引流管,如引流管內引流物有顏色改變、空氣滲漏、引流液過多等情況請告知護理人員或醫師。皮瓣存活需確保血循良好,正常應為紅潤微溫有彈性,如顏色、溫度、彈性有改變可能為皮瓣血液灌流受影響,請立刻告知護理人員以評估皮瓣是否正常。
- 術後移植部位也需適度抬高,避免身體擠壓或姿勢導致局部張力過強而影響血液循環,並保持清潔無汙染,減少皮瓣壞死、局部水腫或感染的風險。