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心絞痛

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心絞痛

2023/12/13

當心臟的供氧量不足,使心臟缺血,但尚未造成心臟壞死所引起胸痛。

危險因子

  • 年齡:以中老年人居多。
  • 性別:男性多於女性,而女性較男性約晚 10 年發生,停經後發生機會逐年增加。
  • 家族史:有心血管疾病家族史。
  • 高血脂症:是造成動脈粥狀硬化之主要原因,當有以下因子則危險性增加。
  • 總膽固醇大於 200 mg/dl
  • 低密度膽固醇大於 130 mg/dl
  • 高密度膽固醇小於 40 mg/dl
  • 少動之生活型態:長期坐著少活動者得冠狀動脈疾病之機率增加。
  • 高血壓、糖尿病、肥胖、口服避孕藥。
  • 吸菸、壓力及焦慮。

症狀

  • 突然的胸痛、壓迫或緊縮感,且會轉移至頸部、下巴、左肩、左臂,休息或使用舌下含片可以緩解,疼痛發作期間短,不超過 5 分鐘,很少超過 15 分鐘。
  • 其他伴隨之症狀包括:盜汗、呼吸困難、臉色蒼白、噁心、嘔吐。

診斷

  • 靜態 12 導程心電圖
  • 運動心電圖
  • 心臟核子醫學攝影
  • 負荷式心臟超音波
  • 640 切心血管電腦斷層掃描
  • 心導管冠狀動脈攝影

治療

  • 藥物治療:硝酸鹽類、阿斯匹靈、乙型腎上腺阻斷劑、鈣離子阻斷劑。
  • 心導管治療:氣球擴張術及血管內支架置放術。

心絞痛病人日常生注意事項

  • 戒菸。
  • 採低脂肪、低膽固醇、低鹽、高纖維的飲食。
  • 維持理想體重。
  • 控制血糖、血壓之穩定。
  • 適度運動但避免閉氣用力動作。
  • 避免過冷、過熱的刺激,注意保暖以防心絞痛的發作。
  • 定期檢查、按時服藥。
  • 隨時攜帶硝化甘油舌下含片,需避光,維持室溫 15 ~ 30 ℃。
  • 胸痛發作時,立刻使用 1 顆硝化甘油舌下含片,如果仍未改善,則馬上呼叫 119 救護車,勿自行開車或坐車,以便緊急狀況時能儘快抵達醫院早期處理。
參考資料
  • Ueng, K. C., Chiang, C. E., Chao, T. H., Wu, Y. W., Lee, W. L., Li, Y. H., Ting, K. H., Su, C. H., Lin, H. J., Su, T. C., Liu, T. J., Lin, T. H., Hsu, P. C., Wang, Y. C., Chen, Z. C., Jen, H. L., Lin, P. L., Ko, F. Y., Yen, H. W., Chen, W. J., … Hou, C. J. (2023). 2023 Guidelines of the Taiwan Society of Cardiology on the Diagnosis and Management of Chronic Coronary Syndrome. Acta Cardiologica Sinica39(1), 4–96. https://doi.org/10.6515/ACS.202301_39(1).20221103A
  • Lawton, J. S., Tamis-Holland, J. E., Bangalore, S., Bates, E. R., Beckie, T. M., Bischoff, J. M., Bittl, J. A., Cohen, M. G., DiMaio, J. M., Don, C. W., Fremes, S. E., Gaudino, M. F., Goldberger, Z. D., Grant, M. C., Jaswal, J. B., Kurlansky, P. A., Mehran, R., Metkus, T. S., Jr, Nnacheta, L. C., Rao, S. V., … Zwischenberger, B. A. (2022). 2021 ACC/AHA/SCAI Guideline for Coronary Artery Revascularization: Executive Summary: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation145(3), e4–e17. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000001039
製作單位:內科部心臟血管系 編碼:HE-10122
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