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前言

「子宮內膜異位症」是指子宮內膜組織生長在子宮腔以外的位置，而造成的疾病。

病因

如果子宮內膜長在卵巢內，稱為「子宮內膜異位瘤」，俗稱「巧克力囊腫」；如果長在子宮肌層，則稱「子宮肌腺症」。子宮內膜生長在子宮外的原因至今仍不清楚，一般認為可能與下列因素有關：

• 經血逆流：含有子宮內膜細胞的經血輸卵管逆流進入腹腔。
• 血液或淋巴傳播：子宮內膜組織可能經血管或淋巴管流到身體的其它部位，如肺部、肚臍、淋巴結等。
• 自體免疫功能不足：正常情況下，子宮內膜組織碎片會被白血球和淋巴球清除；但部分女性無法完全吸收多餘的內膜組織，這些組織就可能附著在卵巢、輸卵管、膀胱、大腸或子宮直腸凹陷等位置。

檢查方法

• 觸診：直腸、陰道內診或腹部觸診。
• 超音波檢查：可以找出骨盆腔囊腫位置。
• 抽血檢查：檢驗血液中的 CA-125 指數。
• 腹腔鏡檢查：這是唯一能確定診斷的方法。

臨床症狀

• 經痛：月經前 1–2 週，常有下腹部下墜感、腰酸背痛、腹瀉、暈眩，嚴重經痛甚至可能休克。
• 不孕：約 30%–50% 的不孕女性發現有子宮內膜異位症。
• 性交疼痛：約 25%–40% 的女性會出現，可能伴隨性交後點狀出血。
• 月經前點狀出血或經血量過多：約 10%–20% 的女性因荷爾蒙失調導致異常出血。
• 手術疤痕週期性疼痛：若手術疤痕處有子宮內膜異位症，病灶會隨月經週期出現疼痛。
• 週期性咳血或流鼻血：子宮內膜異位可能侵犯肺臟或鼻黏膜。
• 其他：非特異性症狀，如血尿、排尿疼痛或排便疼痛。

治療

• 藥物治療：即荷爾蒙治療，包括黃體素、避孕藥、雄性激素及性腺激素釋放素促進劑。
• 手術治療：腹腔鏡手術或開腹手術。
• 手術併藥物治療。