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白喉 Diphtheria

「白喉｣主要侵犯咽喉部、扁桃腺、鼻腔，病灶處產生組織壞死，形成灰白色膜，可能引起感覺與運動神經麻痺、心肌炎、死亡。所幸拜疫苗之賜，台灣自 1981 年以後，僅於 1988 年出現 1 名報告病例，其他每年皆無疑似病例之報告。近幾年來，台灣雖無本土疫情，但國際間仍頻傳有白喉疫情，2018 年在印尼葉門、馬來西亞、孟加拉、烏克蘭、委內瑞拉、南非等地有重要疫情，近期內如有計畫前往疫區之民眾，應考慮白喉預防接種。

破傷風 Tetanus

破傷風桿菌進入深部的傷口，在無氧的情況下大量繁殖後放出毒素會引起嚴重的神經、肌肉症狀，如牙關緊閉、肌肉收縮、四肢痙攣等。一般破傷風桿菌廣泛地存在土壤、骯髒的地方，如因意外導致較深的傷口感染破傷風，死亡率高達 50 % 以上，尤其是新生兒及 50 歲以上的中老年人死亡率最高。

百日咳 Pertussis

百日咳是一種急性呼吸道細菌傳染，易侵犯 5 歲以下的兒童，引起陣發性咳嗽、咳嗽後嘔吐，進一步可能併發肺炎、呼吸停止、癲癇、缺氧性腦病變，容易造成嬰幼兒死亡；其他年齡層亦可能發生，但症狀較輕微或不明顯。年紀較大的小孩及成人感染後，通常預後良好。這些病菌經常由父母或兄弟姊妹帶回家，散播給年齡較小的小孩。

接種建議

• 若距離最近一次破傷風疫苗接種超過 10 年，可依建議每 10 年追加 1 劑 Td，而其中高危險群如醫療照護人員、孕前女性、嬰兒照顧者應優先以 Tdap 疫苗接種 1 劑。

接種禁忌

• 發高燒、患有嚴重的腎臟、肝臟疾病及心臟血管疾病、患有進行性痙攣症或神經系統疾病者、對三種疫苗成分的接種曾經有嚴重反應者。

注射後可能副作用及疫苗反應

• 接種疫苗後請稍坐休息並觀察 30 分鐘，若無不適症狀時再離院。
• 局部紅腫、疼痛、硬塊的現象，兩天內可能會有輕度至中度之發燒、全身不適，通常 2 ∼ 3 天會恢復。
• 如接種部位紅腫、硬塊不退、發生膿瘍或接種後持續高燒，則必須請醫師處理。

貼心提醒

• 建議國人每 10 年補接種一劑 Td 或 Tdap 疫苗。
• 接種疫苗後，請多喝水、多休息，減少不適之反應，若有任何疑問請回診。