壓力性損傷是皮膚受到壓迫或磨擦所形成。臨床症狀包括:皮膚發紅、起水泡、破皮、糜爛、潰瘍,嚴重會呈現壞死狀態、化膿、發燒。
骨頭突起處較易發生壓力性損傷
- 仰臥位:骶骨和尾骨、肩胛骨、後腳跟、後枕骨、肘。
- 側臥位:大轉子、外側腳踝、肩、肋骨、骨盆、耳朵。
- 俯臥位:胸骨、膝蓋骨、內側腳踝。
病因
身體因素
- 體力衰弱及長時間未更換姿勢,而壓迫皮下組織所造成。
- 因營養狀況不良 ( 如貧血、水腫 ) 使皮膚及皮下組織抵抗力減弱,加上身體活動、姿勢的變更發生因難,而造成壓力性損傷。
- 老年人皮膚組織缺乏彈性,對壓迫的抵抗力弱,且長期臥床的老年人也容易發生壓力性損傷。
物理因素
- 受病人的體重、被服、石膏、繃帶、引流管等壓迫。
- 衣服或被服的縫線、皺褶,與皮膚間的摩擦而引起。
- 汗、大小便失禁、引流管的分泌物等皮膚不潔的清況下,也會引起壓力性損傷。
預防方法
- 至少每 2 小時協助病人翻身,翻身姿勢有左側躺、右側躺及平躺。
- 協助病人做肢體、關節活動,以促進皮膚循環和改變肢體負荷的部位。
- 利用特殊設計的床、床墊或保護器以減輕壓力,如:氣墊床。
- 為確保夜間的睡眠,無法自行變換姿勢的病人,可考慮使用氣墊減輕壓迫。
- 保持衣物、床單平整:避免因衣物、被服縫線或皺摺、結節引起的壓迫或摩擦;以衣物或床單來協助翻身,勿直接拉病人肢體。
- 維護皮膚的清潔滋潤:保持身體皺摺處及會陰部周圍皮膚乾爽。可適量塗抹乳液,以預防皮膚過於乾燥,增加皮膚彈性。
- 如果皮膚已發紅,則不要按摩,因為按摩可能造成更多的創傷。
- 若已有傷口,應每日換藥、消毒,並維持傷口周圍皮膚的乾燥。
- 增加營養素的攝取,攝取高熱量、高蛋白、高維生素的食物。
- 如您有任何疑問,請隨時向護理人員提出諮詢,護理人員會很樂意為您服務。
治療
- 外科療法:壓力性損傷部位的消毒、換藥,嚴重一點則需切開排膿、施行擴創術等。
- 藥物療法:抗生素等。
- 飲食療法:高熱量、高蛋白、高維生素補充等。