肝癌治療需要考量肝功能及腫瘤位置,來選擇治療方式。
手術切除及肝臟移植是治癒性根除治療。但是有一半的病人在診斷出肝癌時常不只一顆,能以手術切除治療的機率不多;而且有些病人術後仍會復發。因此對於不能開刀的病人,可改用其他局部肝癌治療方式或是考慮肝臟移植。
局部治療對顆數3顆以下與各小於3 公分或單顆小於5公分以下,位置適宜的肝癌,也可達到根除的效果,包括無線電頻率燒灼術(Radiofrequency Ablation, RFA)或微波治療(Microwave Ablation, MWA)。
若是無法手術切除或局部消融者,可選擇放射治療。對於腫瘤較大較多,肝功能較差,不適合開刀的病人可用經肝動脈化療栓塞治療(Transarterial Chemoembolization, TACE)。
若是有血管侵犯、遠處轉移或經肝動脈栓塞術治療效果不佳,可考慮使用全身性藥物治療,目前有口服標靶藥物如:蕾莎瓦(Sorafenib)、樂衛瑪 (Lenvatinib)、癌瑞格(Regorafenib)、癌必定(Cabozantinib)等;或是免疫療法如:癌自禦與癌思停合併療法(Atezolizumab plus bevacizumab)、抑佳妥與抑癌寧合併療法(Tremelimumab plus durvalumab)或是益伏與保疾伏合併療法(Ipilimumab plus nivolumab)。
肝癌容易復發,所以配合醫囑治療與追蹤很重要。目前已有許多抗癌藥物可使用,合併治療是趨勢,經肝癌多專科團隊評估,選擇最佳的治療策略。但早期發現早期治療,預後最佳。故有慢性肝炎、肝硬化或肝癌家族史的患者應定期抽血及每 3-6個月做腹部超音波篩檢。
預防
- 慢性 B、C 型肝炎帶原者與有肝癌家族史患者應定期追蹤抽血加上腹部超音波檢查,才能早期發現病灶,早期治療。
- 避免攝取容易產生黃麴毒素的食物,例如花生、黃豆、玉米。
- 避免喝酒。
- 避免不必要的注射或輸血。