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營養評估及介入

1. 病人進入加護病房後，營養師於2個工作天內進行第一次營養評估，並給予適當的營養處方；之後於每個工作日進行調整。
2. 病人轉至一般病房後：
   • 管灌病人：營養師於工作日進行第一次營養評估，並給予適當的營養處方。灌食穩定的管灌病人，每七天追蹤一次；期間若有主護反映腸胃道功能異常，營養師會前往訪視，並調整營養處方。
   • 由口進食病人：由醫師、護理師以會診方式照會營養師。

管灌病人常見的腸胃道併發症與處理對策

由口進食常見的飲食問題與因應對策

1. 食慾不振、體重減輕

• 少量多餐：ㄧ日3餐調整為6餐，以「次數」取勝。
• 選擇體積小、熱量高的食物
• 清湯調整為濃湯。
• 選擇勾芡食物：麵線、燴飯、燴麵…。
• 攝取含「鋅」豐富的食物，可改善食慾、味覺，並促進傷口癒合。
• 動物性食物來源：海鮮、肉類。
• 植物性食物來源：豆類、堅果種子類。
• 口服營養補充品。
• 住院病人若由口進食量不足，可使用低熱量靜脈營養補充。

2. 傷口癒合差

• 攝取足夠熱量、蛋白質
• 若熱量攝取不足，可參閱「食慾不振、體重減輕」飲食策略。
• 富含蛋白質的食物有：肉類、海鮮、奶類、豆製品(豆腐、豆干、豆漿)等。
• 攝取鋅豐富的食物
• 動物性食物來源：海鮮、肉類。
• 植物性食物來源：豆類、堅果種子類。
• 攝取富含維生素C的食物
• 維生素C會參與膠原蛋白的合成。膠原蛋白是一種細胞與細胞間的結合物質，有助於身體結締組織的形成，並促進傷口癒合、增加對受傷及感染等壓力的抵禦能力。
• 富含維生素C的食物來源：蕃石榴的含量最豐富。柑橘類水果，如柳橙、橘子、葡萄柚、檸檬亦均含有相當豐富的維生素C。另外，奇異果、蕃茄、草莓、鳳梨、甜柿等含量也相當高。
• 攝取富含維生素A的食物：缺乏維生素A會影響上皮細胞的合成，影響傷口癒合。
• 動物性食物來源：肝臟、蛋黃中最多。
• 植物性食物來源：胡蘿蔔、深綠色與深橙黃色蔬菜水果富含β胡蘿蔔素，在人體內可轉換成維生素A。因維生素A為脂溶性維生素，必須與油一起烹調，才能加強維生素A的吸收。

免疫營養素

1. 精胺酸建議劑量：至少4.5 公克/天；15~30 公克/天為安全劑量。
2. 魚油建議量：2公克/天。
3. 麩醯胺酸：0.3~0.5 公克/公斤/天。