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病毒培養檢體之採檢與運送
本文引用至檢驗醫學部文件:SOP-T27-00001病毒檢驗標本之收集及運送
(最近修訂日期:111/09/15)
7.4.2 操作步驟與流程﹕
(1) 檢體的種類與採集:見附件一。
a. 咽喉拭子(Throat swab):先用生理食鹽水潤濕拭子(潤濕的拭子比乾的能吸附較多的細胞),用壓舌板壓住舌頭,再用拭子伸入喉部,盡量避免碰到口腔內各部份,將拭子擦拭扁桃腺和後面的咽部,多按及旋轉幾下,將拭子放入病毒培養小管中並栓緊;若為流感病毒快速篩檢之檢體則將拭子放入快篩管中。
b. 鼻液拭子(Nasal swab):用用無菌拭子擦拭鼻腔內,停留數秒以吸取胞液,接著將拭子折斷,置入病毒培養小管內。
c. 水疱液檢體(Vesicle fluid):先刺破水疱,然後以拭子沾取,接著折斷拭子置入病毒培養小管。
d. 直腸拭子(Rectal swab):用無菌拭子插入肛門5公分處,並加以旋轉沾取少量的糞便,病毒培養之檢體則迅速置入病毒培養小管。
e. 糞便檢體(Stool):以無菌拭子沾取糞便,病毒培養之檢體則迅速置入病毒培養小管;若為輪狀病毒抗原檢查者則取花生米大小的糞便(約1-2克)或水樣糞便(1-2ml)置入無菌盒中。
f. 尿液檢體(Urine):收集尿液至少10c.c,置入無菌試管15 mL中收集。
g. 脊髓液檢體(CSF):用腰椎穿刺技術約抽取約2c.c的CSF裝入無菌試管15 mL中收集。
h. 血液檢體(Blood):抽取5-10c.c的靜脈血裝入紫頭管3mL中。
i. 眼液拭子(Eye swab):先用生理食鹽水潤濕拭子,輕輕拉下眼皮,小心擦拭 下結膜沾取細胞及液體,折斷拭子置入病毒培養小管。
j. 生殖道拭子(Cervical swab):利用陰道窺視鏡較易看到子宮頸,且可避免拭子接觸到陰道壁,先用無菌拭子將子宮頸外的黏液拭去丟棄,再以新的拭子在子宮頸內轉動,以確保採到子宮頸上皮細胞,小心移出拭子避免污染到陰道正常菌群,折斷拭子置入病毒培養小管。
k. 痰(Sputum):咳痰前先以清水漱口,避免殘留於口內的食物殘渣、藥物,影響檢驗結果。咳痰時應用力咳出肺部深處的痰置入無菌盒中,而不是咳出唾液(口水)或喉頭分泌物。
l. 鼻咽拭子(Nasopharyngeal swabs):指軟顎(soft palate)後方咽喉的上半部,若欲由此處取檢體,須用一根細長的拭子(可彎曲,由nichrome製成),由鼻腔穿入鼻咽處,輕輕旋轉擦拭,然後取出,再從另一鼻孔穿入鼻咽處擦拭,將拭子放入病毒培養小管。,將柄折斷栓緊。若為流感病毒快速篩檢之檢體則將拭子放入快篩管中。
m.鼻腔沖吸液(Nasal aspirate fluid):將帶有收集器的suction tube一側插入鼻腔,另一側連接吸引裝置進行吸引,通過收集器對鼻腔液取樣,裝入無菌試管15 mL中。
n. Biopsy /Tissue:收集組織時應從多處採集並小心避免互相污染,autopsy檢體必需在死亡後24小時內收集,將組織放入病毒培養小管。或含生理食鹽水之無菌盒。
(2) 檢體的運送:
a. 檢體採集後請護士確認採檢管蓋子是否蓋緊、檢體試管上是否已貼上病人資 料的標籤是否與送檢檢體符合。
b. 確認無誤後進行檢體的包裝,將檢體放置於雙層夾鏈袋中,儘速以低溫冰浴方式運送。
(6). 注意事項:
a. 檢體採集後應立即運送,檢體若無法立即傳送可存放在低溫冷藏冰箱最多48小時,若超過48小時則存放於-70℃,切記勿存放於-20℃。
7.9 附件:
7.9.1附件1檢體的種類與採集
檢體的種類與採集
檢體類別 |
採檢方法 |
採檢量 |
容器 |
咽喉拭子(Throat swab) |
先用生理食鹽水潤濕拭子,用拭子擦拭扁桃腺和後面的咽部。 |
N/A |
病毒培養小管 |
鼻液拭子(Nasal swab) |
用無菌拭子擦拭鼻腔內,停留數秒以吸取胞液。 |
N/A |
病毒培養小管 |
水疱液檢體(Vesicle fluid) |
先刺破水疱,然後以拭子沾取 |
N/A |
病毒培養小管 |
直腸拭子(Rectal swab) |
用無菌拭子插入肛門5公分處,並加以旋轉沾取少量的糞便 |
N/A |
病毒培養小管 |
糞便(stool) |
病毒培養:以無菌拭子沾取糞便 |
N/A |
病毒培養小管 |
輪狀病毒抗原:花生米大小的糞便(約1-2克)或水樣糞便(1-2ml) |
無菌盒 |
||
血液檢體(Blood) |
抽取靜脈血。 |
3ml |
紫頭管3mL |
脊髓液檢體(CSF) |
用腰椎穿刺技術押抽取約2c.c的CSF |
1ml |
無菌試管15 mL |
尿液檢體(Urine) |
收集尿液至少10c.c |
10ml |
無菌試管15 mL |
Biopsy /Tissue |
收集組織時應從多處採集並小心避免互相污染,autopsy檢體必需在死亡後24小時內收集 |
N/A |
病毒培養小管或 含生理食鹽水之無菌盒 |
眼液拭子(Eye swab) |
先用生理食鹽水潤濕拭子,輕輕拉下眼皮,小心擦拭下結膜收集細胞和液體。 |
N/A |
病毒培養小管 |
生殖道拭子(Cervical swab) |
利用陰道窺視鏡較容易看到子宮頸,且可避免拭子接觸到陰道壁,先用一隻無菌拭子將子宮頸內的黏液移走並丟棄,再用另一隻無菌拭子在子宮頸內轉動,以確保採到子宮頸上皮細胞,小心移出拭子避免污染到陰道正常菌群。 |
N/A |
病毒培養小管 |
痰(Sputum) |
咳痰前先以清水漱口,避免殘留於口內的食物殘渣、藥物,影響檢驗結果。咳痰時應用力咳出肺部深處的痰,而不是咳出唾液(口水)或喉頭分泌物。 |
N/A |
無菌盒 |
鼻咽拭子(Nasopharyngeal swabs) |
指軟顎(soft palate)後方咽喉的上半部,若欲由此處取檢體,須用一根細長的拭子(可彎曲,由nichrome製成),由鼻腔穿入鼻咽處,輕輕旋轉擦拭,然後取出 |
N/A |
病毒培養小管 |
鼻腔沖吸液(Nasal aspirate fluid) |
帶有收集器的suction tube一側插入鼻腔,另一側連接吸引裝置進行吸引,通過收集器對鼻腔液取樣 |
N/A |
病毒培養小管 無菌試管15 mL |