科室介紹
血庫採集檢體順序
本文引用自 SOP-T26-00029 輸血作業手冊
第十二章血庫檢體採集、傳送、包裝、收件標準
(修訂日期:110/04/03)
1.檢體採集:
1.1門診病人檢體由門診檢驗室採集,採血前須以2種以上的方法辨認病人身分,採血見證人以病人或陪同家屬為證。
1.2病房病人檢體由病房主護採集,採血前醫護人員至床邊,依護理部檢體採集流程採血。若使用手工血庫專用標籤除採血者外,應有另一名護理人員協助確認病人身分,並簽名於見證人欄位。若使用條碼系統讀取條碼方式採檢可不需見證人簽名,但血庫電腦未發現抽血人名字上傳時,將請護士補輸血專用標籤。
1.3檢體種類:
血庫備血檢體使用10mL紫頭空白試管,其他檢驗試管依標籤所示。檢體應含病患姓名、出生年月日、床號、病歷號碼、自述血型及抽血日期,採血見證者簽名。確認病人無誤後,靜脈抽血至少5mL。
1.4檢體傳送及包裝方式
1.4.1病房與急、門檢之檢體運送程序:
(1)除急重症中心大樓及癌症中心大樓病房之檢體外,血庫相關檢驗項目檢體可於白天上班時間由轉送人員送達第一醫療大樓二樓血庫;晚上十點過後或是例假日則請送檢人員送至急重症中心大樓血庫。
(2)急重症中心大樓及癌症中心大樓病房之檢體,直接由送檢人員或氣送筒送至急重症中心大樓血庫。急診檢體由氣送筒先送至生化組,再轉送至急重症中心大樓血庫。
(3)急做檢體:病房先通知血庫,血庫將於收到檢體後立即處理。
1.4.2包裝方式:
病人檢體之採集及運送應考量病人隱私,檢體傳送時一律使用綠色不透明之夾鏈袋。
1.5收件標準:
(1)血庫檢體收件時,核對檢體基本資料無誤。但遇備血檢體需特別注意是否貼’’條碼系統’’印出條碼貼紙或”血庫輸血專用標籤”,若使用血庫輸血專用標籤則需抽血人及見證人簽名、病人自述血型,有任一項未填則退件。
(2)ABO血型檢體應與備血檢體不同時間取得。若病人血型檢體不易採得(如兒科或採血不易),主護應告知血庫,亦可取其CBC檢體代替;若無CBC檢體,血庫會要求主護再次確認備血檢體是否為該病人所有,並紀錄主護員代做為確認依據。
1.6 要求重抽補送檢體:遇以下情況血庫將要求補送檢體
1.6.1檢體量不足:
(1)加備血檢體量不足
(2)採血量不足。
(3)小兒血液 Hct 較高,導致血清(漿)檢體量不足,尤以新生兒較為常見。
1.6.2病患檢體異常:
(1)檢體溶血,影響檢驗結果判讀者。
(2)加有heparin抗凝劑之檢體,影響檢驗結果判讀。
(3)血型鑑定有特殊血型反應,須作進一步鑑定。
(4)抗體篩檢有反應,須作進一步鑑定。
(5)其他因素:病患資料異常或不符,須再作確認者。
1.6.3 備血檢體不足補採檢流程:
(1)於[檢驗採檢容器條碼列印]按下[補印AntiBody Screening]立即補印
(2)電腦自動收尋72小時內的Antibody screening 檢驗項目
(3)不分急診門診病房皆可補印
(4)如果72小時內沒有Antibody screening 檢驗項目會跳視窗提醒72小時內沒有開立Antibody screening 檢驗項目
1.7.檢驗項目: CM-T261 血庫檢驗單
採檢標準 |
||||
檢驗項目 |
採血試管 |
最少檢體量 |
檢驗目的 |
檢驗時效 |
ABO Grouping & Rh Typing |
紫頭試管(EDTA) |
Blood 1 mL 或 Blood 3 mL |
測定ABO&Rh紅血球抗原和抗體 |
一天 |
Antibody Screening Test |
紫頭試管(EDTA) |
Blood 1 mL (備血檢體為5-8 mL) |
測定血清內是否有異体或自體抗體 |
一天 |
Cross matching |
紫頭試管(EDTA) |
Blood 1 mL或 Blood 3 mL |
受血者與供血者試驗以確保輸血之安全性 |
一天 |
Direct Antiglobulin(Coombs’) Test |
紫頭試管(EDTA) |
Blood 1 mL |
檢驗貧血原因了解紅血球是否已在體內被致敏. |
一天 |
Coombs’ IgG Monospecific Test |
紫頭試管(EDTA) |
Blood 1 mL |
測定紅血球是否被IgG所致敏. |
一天 |
Coombs’ C3d Monospecific Test |
紫頭試管(EDTA) |
Blood 1 mL |
測定紅血球是否被補體所活化 |
一天 |
Indirect Antiglobulin(Coombs’)Test |
黃色空白管 |
Blood 2 mL |
測定血清內是否有異体或自體抗體 |
一天 |
Elution and identificatiom Test |
紫頭試管(EDTA) |
Blood 5mL |
將結合在紅血球上抗體沖出,並鑑定抗體種類 |
三天 |
RBC minor Antigen |
紫頭試管(EDTA) |
Blood 1 mL |
測定ABO之外其他抗原Kid,,Duff,MNS,Kell system) |
一天 |
Rh phenotyping |
紫頭試管(EDTA) |
Blood 1 mL |
測定紅血球上D.E.C.e.c.抗原 |
一天 |
Antibody identification |
紫頭試管(EDTA) |
Blood 10 mL |
鑑定血清內不規則抗體之種類 |
三天 |
Anti-A,Anti-B titer |
紫頭試管(EDTA) |
Blood 3 mL |
器官移植捐贈者與接受者之ABO血型不同時,檢驗接受者血漿中之Anti-A/B Titer效價,作為是否執行器官移植之評估參考。 |
一天 |
Platelet HPA antibody and HLA Class I antibody screening test |
黃色空白管 |
Blood 3 mL |
測定血清內是否有產生血小板抗體 |
14天 |
Saliva Test |
無菌痰盒 |
Salivia 3 mL |
測定唾液中之A、B、H及Lewis抗原 鑑定孟買或亞孟買血型 |
二天 |
Investigation Trans.Reaction |
1.紫頭試管(EDTA) 2.引發反應之血袋 3.urine(懷疑有溶血現象時加送) |
Blood 5 mL
|
調查引起不良輸血反應之原因 |
一天 |